Anatomía e histología hepática Flashcards
¿Cuál es la glándula más grande del cuerpo?
El hígado.
¿De qué está cubierto el hígado?
De peritoneo parietal.
¿Cuál es la única área del hígado que no está cubierta por peritoneo parietal?
La base, en donde se encuentra en contacto directo con el diafragma.
¿Cuánto pesa el hígado?
1.5 kg.
¿De qué está rodeado el hígado?
De tejido conjuntivo, que forma la cápsula de Glison.
¿Cuáles son los ligamentos que unen el hígado al diafragma?
- Ligamento coronario.
- Ligamento falciforme.
- Ligamento triangular izquierdo.
- Ligamento triangular derecho.
¿Qué ligamento une las superficies anterior y superior del hígado a la pared abdominal anterior y al diafragma?
El ligamento falciforme.
¿Qué ligamento une la superficie posterior del lóbulo derecho al diafragma?
El ligamento coronario.
¿Qué ligamento es una extensión del ligamento coronario?
El ligamento triangular derecho.
¿Qué ligamento une la superficie posterior del lóbulo izquierdo al diafragma?
El ligamento triangular izquierdo.
¿Cuáles son los 4 lóbulos del hígado?
- Lóbulo izquierdo.
- Lóbulo derecho.
- Lóbulo caudado.
- Lóbulo cuadrado.
¿Cuántos segmentos tiene el hígado de acuerdo al sistema de división de Couinaud?
Ocho
¿En base a qué se organiza el sistema de división de Couinaud?
A la irrigación.
¿De acuerdo a qué están organizados los segmentos hepáticos?
De acuerdo a divisiones de la arteria hepática y la vena porta.
¿De dónde proviene el 70% del flujo sanguíneo y el 40% del oxígeno hepático?
De la vena portal.
¿De dónde proviene 30% del flujo sanguíneo y 60% del oxígeno hepático?
De la arteria hepática.
¿A través de qué estructuras corren los ganglios linfáticos hepáticos superficiales?
A través de los ligamentos triangular izquierdo y falciforme.
¿Qué trayecto siguen los ganglios linfáticos hepáticos superficiales?
Cruzan el diafragma para entrar al pericardio, frénico superior y los ganglios linfáticos yuxtaesofágicos.
¿En dónde drenan la linfa del lóbulo caudado?
En los nódulos precava.
¿En dónde drenan los ganglios linfáticos hepáticos profundos?
En el nodo foraminal epiplóico y los nódulos del páncreas.
¿Por dónde corren los ganglios linfáticos hepáticos profundos?
Por la pared de la vena cava inferior.
¿Qué inervan las fibras parasimpáticas del hígado?
Inervan ramas intrahepáticas y extrahepáticas de la arteria hepática, vena hepática y vena portal.
*Pero solo pocas llegan hasta los hepatocitos.
¿Cómo se llaman las estructuras de inervación hepática encargadas de regular el flujo sanguíneo, la microcirculación sinusoidal y la fisiología biliar?
Nervios intrínsecos.
¿Cuáles son las 3 formas para describir las unidades estructurales del hígado?
- Lóbulo clásico.
- Lóbulo portal.
- Acino
¿Cómo se estructura un lóbulo portal?
Como un triángulo formado por 3 venas centrales.
¿Cómo se estructura un acino hepático?
Como un óvalo formado por dos venas centrales y dos tríadas portales.
¿De qué está compuesta una tríada portal?
De una arteriola hepática, la vena portal y el conducto biliar.
¿De qué se acompañan las tríadas portales?
De fibras nerviosas y vasos linfáticos.
¿Cómo se llama la unidad formada por parénquima alrededor de los vasos portales aferentes y las arterias terminales que suministran a un grupo de hepatocitos con sangre?
Acino
¿Qué se encuentra en la periferia de un acino?
La vena central, en la cual drenan varios acinos.
¿Qué hay en la zona 1 de un acino?
Sangre con alto contenido de oxígeno.
¿Cómo se llama la zona 2 de un acino?
Zona intermedia.
¿Cómo se llama la zona 3 de un acino?
Zona perivenular.
¿Cuáles son las zonas de un acino más susceptibles a toxinas?
La 2 y 3.
¿Cuáles son los 5 tipos de células hepáticas?
- Células de Kupffer.
- Hepatocitos
- Células de Ito (células perisinusoidales).
- Células endoteliales.
- Células hematopoyéticas.
¿Qué células hepáticas se encargan de la fagocitosis y se encuentran en los sinusoides?
Las células de Kupffer.
¿Qué células realizan la mayoría de las funciones del hígado?
Los hepatocitos.
¿Qué células hepáticas sustituyen a los hepatocitos dañados y secretan colágeno?
Las células de Ito (células perisinusoidales).
¿Qué células hepáticas son fagocitarias de colágeno desnaturalizado, enzimas nocivas y patógenos; y revisten a los sonusoides?
Las células endoteliales.
¿Qué células hepáticas se encargan de la hematopoyesis fetal y en adultos con anemia crónica?
Las células hematopoyéticas.
¿Cuáles son las funciones del hígado y los hepatocitos?
- Metabolismo óseo, de proteínas, grasas e hidratos de carbono.
- Secreción biliar.
- Absorción
- Almacenamiento
- Biotransformación y degradación.
- Protección
- Hematopoyesis
¿Qué función hepática implica la síntesis y secreción de albúmina, la síntesis de proteínas plasmáticas y factores de coagulación, la formación de urea y amoniaco, la desaminación de aminoácidos y el metabolismo de hormonas polipeptídicas?
El metabolismo de proteínas.
¿Qué función hepática implica la formación de lipoproteínas y ácidos grasos, la síntesis de colesterol y su conversión a sales biliares, la conversión de hidratos de carbono y proteínas a grasas, la cetogénesis y el metabolismo y excreción de hormonas esteroideas?
El metabolismo de grasas.
¿Qué función hepática implica la hidroxilación y la participación de vitamina D?
El metabolismo óseo.
¿Qué función hepática implica la gluconeogénesis y la síntesis y degradación de glucógeno?
El metabolismo de hidratos de carbono.
¿Qué función hepática implica la producción de sales biliares y la eliminación de bilirrubina?
La secreción biliar.
¿Qué sustancia hepática emulsiona las grasas para su absorción en el intestino?
Las sales biliares.
*Por lo tanto, el hígado desempeña un papel en la absorción de las grasas.
¿Qué función hepática implica la participación de grasas y vitaminas A, D, E y K?
La absorción.
¿Qué función hepática implica la participación de glucógeno y vitaminas A y B12?
El almacenamiento.
¿Qué sustancias se biotransforman y degradan en el hígado?
- Fármacos y sustancias exógenas.
- Hormonas sexuales.
- Aldosterona
- Glucocorticoides
- Toxinas intestinales nitrogenadas.
¿Qué función hepática implica la filtración de sangre portal y la eliminación de bacterias y antígenos por las células de Kupffer (fagocitosis?
La protección.
¿Cuál es la principal fuente de producción de hematíes?
El hígado fetal.
¿Cómo se llaman las estructuras que fungen como la barrera primaria entra la sangre y los hepatocitos?
Sinusoides
¿Cuál es el único tipo de células con fenestraciones?
Los sinusoides.
¿Cuáles son algunas de las principales características de los sinusoides?
Tienen capacidad limitada para endocitosis y carecen de lámina basal.
¿Dónde se acumula el líquido linfático de los hepatocitos?
En el espacio de Disse.
Antes de desembocar en los vasos linfáticos, ¿Hacia dónde pasa el líquido linfático de los hepatocitos?
Al espacio de Mall.
¿Qué contiene el espacio de Disse?
Células estrelladas o de Ito.
¿Qué función tienen las células estrelladas o de Ito?
Soporte de colágeno.
¿Cómo se llaman las células que se encuentran en los sinusoides y fungen como macrófagos, con capacidad de fagocitar grandes partículas?
Células de Kupffer.
¿En qué región son más activas las células de Kupffer?
En la región periportal, más que en la región perivenular.
¿Cuál es la principal función de las células de Kupffer?
Limpiar la sangre de eritrocitos senescentes y toxinas endógenas y exógenas.
¿Cómo se llama el sitio hepático de metabolismo de las grasas y de almacenamiento de vitamina A?
Perisinusoidales
¿Qué pasa cuando los perisinusoidales se activan?
Se transforman en microfibroblastos que expresan desmina y actina de músculo liso.
¿La activación de qué estructuras es el evento central en la fibrosis hepática?
Los perisinusoidales.
¿De qué consta el canal portal?
De la tríada portal: Vena hepática, arteria hepática y conducto biliar.
¿Qué estructura rodea al tracto portal?
La placa limitante.
¿Qué condiciona la ruptura de la placa limitante?
Cirrosis
¿Qué órgano recibe el 25% del gasto cardiaco a través de la vena porta y la arteria hepática?
El hígado.
¿Dónde se absorben los nutrientes que llegan al hígado?
Desde los sinusoides hasta los hepatocitos.
En el papel fundamental del hígado en el metabolismo de la glucosa, ¿Mediante qué proceso se convierte el glucógeno en glucosa?
Glucogenólisis
¿Cuánta glucosa tiene el hígado?
80 gr, suficiente para 24 horas en reposo.
¿Qué sustancia regula a la alza la gluconeogénesis y cetogénesis?
Glucagón
¿Qué secreta el páncreas cuando la glucosa en sangre está alta?
Insulina
¿Qué estimula la insulina?
La formación de glucógeno: Conversión de glucosa en glucógeno.
¿Qué secreta el páncreas cuando la glucosa en sangre está baja?
Glucagón
¿Qué estimula el glucagón?
La degradación de glucógeno: Conversión de glucógeno en glucosa.
¿En qué estructura se ensamblan los lípidos en el hígado para transportarse por la sangre?
En lipoproteínas.
¿Cuáles son los dos tipos de lipoproteínas plasmáticas?
LDL y HDL.
¿Qué clase de lipoproteína plasmática se relaciona con la formación de placas de ateroma?
LDL
¿Qué clase de lipoproteína plasmática tiene una función protectora?
HDL
¿Qué lípido es imprescindible para fabricar hormonas esteroideas y ácidos biliares?
Colesterol
¿Cuáles son las principales proteínas plasmáticas?
Albúmina, globulina y fibrinógeno.
¿Qué proteína plasmática mantiene la presión osmótica coloide y se encarga del transporte de sustancias hidrófobas?
Albúmina
¿Cuáles son algunas sustancias hidrófobas transportadas por la albúmina?
Bilirrubina, hormonas, ácidos grasos y fármacos.
¿Qué proteína hepática se encarga del transporte de lípidos en la sangre?
Lipoproteína
¿Qué proteína hepática es la molécula transportadora de hierro?
Transferrina
¿Qué proteína hepática es la molécula transportadora de cobre?
Ceruloplasmina
¿Qué proteínas hepáticas tienen funciones de anticuerpos y transporte de lípidos, Fe o Cu en la sangre?
Globulinas (no γ-globulinas).
¿Qué proteína hepática es un inhibidor proteico de la enzima tripsina?
α1-antitripsina
¿Qué proteína hepática es secretada por el saco embrionario y las células epiteliales hepáticas embrionarias en el feto, y en el adulto es producida por células hepáticas proliferativas y puede usarse como marcador de cáncer de hígado?
α-fetoproteína
¿Qué proteína hepática se encarga de los factores de la coagulación?
Protrombina
¿Qué proteínas hepáticas son reguladores a la alza y coordinadores de la función inmunitaria, además de encargarse de las funciones inflamatorias?
Proteínas de la cascada del complemento.
En el metabolismo de la urea, ¿Qué forman los aa que sufren transaminación y desaminación por vías oxidativas en el hígado?
Forman amoniaco.
¿En qué se convierte el amoniaco a través del ciclo de la ornitina?
En urea.
*Ciclo de la urea.
¿Qué células están involucradas en el metabolismo de la urea?
Células periportales.
¿Qué órgano es el principal almacén de las vitaminas liposolubles?
El hígado.
¿De qué consta la bilis?
De ácidos biliares, colesterol, fosfolípidos, pigmentos biliares, electrolitos y agua.
¿Cuáles son los pigmentos biliares?
Bilirrubina y biliverdina.
¿Cuáles son algunos de los electrolitos que componen la bilis?
Na, K, Ca, Cl y HCO3.
¿En dónde y a partir de qué se sintetizan los ácidos o sales biliares?
En los hepatocitos, a partir de colesterol.
¿Dónde se excretan los ácidos o sales biliares?
En la bilis (50% del peso de la bilis).
¿Cuáles son los principales ácidos o sales biliares?
Ácido cólico y ácido quenodesoxicólico.
¿Qué pasa con el 95% de los ácidos o sales biliares?
Se reabsorben en el íleon terminal y son reciclados por el hígado.
¿Cuáles son algunas funciones de los ácidos biliares?
- Asimilación de triglicéridos.
- Inducción del flujo de bilis.
- Regulación de la síntesis de ácidos biliares.
- Secreción de agua y electrolitos.
¿Cuál es el principal triglicérido asimilado por los ácidos biliares?
Lectina
¿Cómo inducen el flujo de bilis los ácidos biliares?
Atrayendo agua y electrolitos vía osmótica.
¿Cómo es que se regula la síntesis de ácidos biliares?
La reabsorción normal de los AB desde el intestino inhibe la síntesis hepática de AB.
¿Cómo es que los ácidos biliares estimulan la secreción de agua y electrolitos?
La presencia de AB en el colon estimula la secreción de agua y electrolitos.
¿Cuál es el principal constituyente de la bilis?
Bilirrubina
¿Qué sustancia aumenta el ritmo de secreción de AB durante la fase intestinal de la digestión?
La CCK.
¿Qué sustancia estimula la secreción de AB por el conducto biliar?
Secretina
¿Cuáles son las dos vías por las que se puede excretar bilirrubina conjugada?
Orina y heces.
¿Cómo se delimita el triángulo hepatocístico de Calot?
Por el conducto cístico inferiormente, el conducto hepático común medialmente y la superficie inferior (visceral) del hígado superiormente.
¿De qué se compone la inervación hepática?
De plexos.
