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Gastroenterología > Cáncer de páncreas** > Flashcards

Cáncer de páncreas** Flashcards

1
Q

Se proyecta que para 2030, dicha enfermedad superará a neoplasias, como cáncer de seno, próstata y colorrectal

A

Verdadero, convirtiéndose en la segunda causa de muerte por cáncer

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2
Q

Representa la tercera neoplasia maligna más letal

A

Cáncer de páncreas

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3
Q

Tríada característica del cáncer de páncreas:

A

Ictericia, dolor y pérdida de peso

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4
Q

Los métodos diagnósticos con mayor utilidad para esta entidad son:

A

Tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y ultrasonido endoscópico.

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5
Q

Se considera como la única alternativa terapéutica con potencial curativo.

A

Resección quirúrgica

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6
Q

Aumentó la prevalencia de factores de riesgo reconocidos, como:

A

Tabaquismo, obesidad y diabetes mellitus (DM).

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7
Q

Los más identificados y señalados en los estudios publicados sobre esta neoplasia son:

A

-Historia familiar de CP
-Factores hereditarios (asociados a genes BRCA1, BRCA2, PALB2 y ATM)
-Pancreatitis crónica
-Edad avanzada
-Obesidad
-Tabaquismo

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8
Q

Prácticamente 80% de los casos de CP se presenta entre los

A

60 y 80 años

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9
Q

¿En que género es más frecuente?

A

Más frecuente en hombres

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10
Q

Es casi dos veces más frecuente en población

A

afrodescendiente

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11
Q

Es el factor de riesgo modificable más conocido y asociado de forma más frecuente al CP; su relación causal es de 30.

A

El tabaquismo

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12
Q

Son tres veces más propensos a tener esta patología que el resto de la población

A

Los fumadores con consumo de, al menos, 37 paquetes al año

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13
Q

En fumadores el riesgo disminuye hasta la misma proporción que en la población general después de

A

10 a 15 años de no fumar

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14
Q

Se vincula de manera significativa al incremento en la amenaza de desarrollar CP

A

Un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2, en comparación con uno de 23 kg/m2

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15
Q

Elevan el riesgo de padecer CP hasta en cinco veces

A

Los antecedentes quirúrgicos -como gastrectomía parcial y colecistectomía- (por incremento en la colecistoquinina circulante)

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16
Q

Promueve crecimiento pancreático

A

Colecistoquinina

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17
Q

Los casos esporádicos de CP pueden atribuirse a mutaciones somáticas polimórficas como:

A

Activación de oncogenes, pérdida de función de genes de supresión tumoral o defectos en genes reparadores del DNA

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18
Q

Es un desorden autosómico dominante que contribuye de manera significativa al riesgo de desarrollar CP:

A

Pancreatitis crónica hereditaria

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19
Q

Cuando además se asocia al tabaquismo, su manifestación clínica suele ocurrir hasta 20 años menos, aproximadamente

A

Pancreatitis crónica hereditaria

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20
Q

Los factores identificados que contribuyen de forma importante al CP hereditario son:

A

-Mutación del gen BRCA2
-Síndrome de Peutz-Jegher, con mutación en los genes PRSS1 y STK11
-Síndrome de Lynch
-Síndrome de ataxia-telangiectasia.

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21
Q

El cáncer de páncreas (CP) puede surgir de tejido

A

Endocrino y exocrino

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22
Q

Es origen de más de 95% de todas las neoplasias.

A

CP exócrino

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23
Q

¿De qué depende la presentación inicial del cáncer de páncreas?

A

De la localización del tumor.

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24
Q

A nivel histológico, las neoplasias pancreáticas pueden dar un aspecto que asemeje a

A

Células ductales, acinares o en islote

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25
Q

El término carcinoma pancreático hace referencia al

A

Adenocarcinoma ductal (incluidos sus diversos subtipos).

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26
Q

¿Cuál es la presentación inicial del cáncer de páncreas localizado en la parte medial o distal (cuerpo y cola)?

A

Pérdida de peso y dolor.

27
Q

Representan entre 80% y 85% de todas las neoplasias pancreáticas.

A

Adenocarcinoma ductal (incluidos sus diversos subtipos).

28
Q

¿Cuál es la presentación inicial del cáncer de páncreas localizado en la cabeza?

A

Esteatorrea, pérdida de peso e ictericia.

29
Q

Neoplasias malignas del páncreas:

A

-Adenocarcinoma ductal 85%
-Carcinoma mucinoso-papilar intraductal
-Cistadenocarcinoma mucinoso

30
Q

Se localiza con mayor frecuencia en la cabeza, con una proporción de 3:1, en comparación con cuerpo o cola.

A

Adenocarcinoma ductal

31
Q

¿Cuáles son los dx diferenciales más recurrentes del adenocarcinoma pancreático por imagen?

A

Pancreatitis crónica, pancreatitis autoinmune, tumores endocrinos pancreáticos y linfoma.

32
Q

El uso de biopsia preoperatoria es controvertido en lesiones resecables, debido a que:

A

Una muestra de tejido benigno no excluye la posibilidad de malignidad

33
Q

Se requiere en casos de tumores resecables que recibirán quimioterapia neoadyuvante

A

Biopsia para confirmar el diagnóstico

34
Q

¿Cuáles son los estudios utilizados para dx y etapificación del cáncer de páncreas, así como para el tamizaje de px de alto riesgo?

A
  • TC
  • RM
  • USE: Ultrasonido endoscópico.
35
Q

Son lesiones metaplásicas intraductales no invasivas o proliferaciones ductales epiteliales menores a 5 mm

A

Neoplasia intraepitelial

36
Q

Presentan epitelio columnar con incremento en la mucina citoplasmática, que pueden emerger de cualquier conducto.

A

Neoplasia intraepitelial

37
Q

Dicha neoplasia se clasifica con base en el grado de displasia:

A

Leve, moderada y severa

38
Q

Se cree que las lesiones con displasia leve evolucionan a

A

Severa, y es posible que se conviertan en adenocarcinoma pancreático.

39
Q

¿Cuál es el método de preferencia como estudio inicial ante presunción de cáncer de páncreas?

A

TC bifásica.

40
Q

Sitios primarios de tumores metastásicos:

A

Pulmón, colon, mama, el carcinoma de células claras renales, melanoma y cáncer papilar de tiroides

41
Q

¿Cuál es el marcador tumoral más útil para cáncer de páncreas?

A

El CA 19-9.

42
Q

Mutaciones que están presentes en 90 a 95% de los casos de CP y esta alteración se considera un evento temprano en la patogénesis molecular del cáncer

A

Mutaciones del oncogén KRAS2

43
Q

Este oncogén se relaciona con mayor expresión al receptor del factor de crecimiento epidérmico tipo 1, el cual es blanco de novedosos agentes terapéuticos, como el cetuximab.

A

oncogén KRAS2

44
Q

¿Qué fuente clasifica el cáncer de páncreas de acuerdo a su resecabilidad?

A

La National Comprehensive Cancer Network (NCCN v 3.2017).

45
Q

La sintomatología asociada es variable y depende, en general, del sitio y tamaño del tumor; hasta 90% de los pacientes acude a buscar atención médica cuando el tumor tiene extensión local.

A

Verdadero

46
Q

¿Cómo se clasifica el cáncer de páncreas en abse a su resecabilidad de acuerdo a la National Comprehensive Cancer Network (NCCN v 3.2017)?

A
  • Resecable
  • Resecabilidad limítrofe (borderline).
  • No resecables.
47
Q

Síntomas que nos puede dar mal funcionamiento de páncreas:

A

-Ictericia
-Orina oscura y heces claras
-Dolor de espalda
-Dolor en parte inferior del abdomen
-Náusea
-Pérdida de peso no deseada
-Dolor después de comer

48
Q

Es un síntoma tardío, se presenta entre 80% y 85% de los casos con enfermedad avanzada o localmente avanzada.

A

El dolor abdominal

49
Q

La ictericia se acompaña de diversos signos y síntomas, como:

A

Acolia, coluria y prurito

50
Q

Se presenta en alrededor de la mitad de los pacientes con enfermedad irresecable, mientras que la ictericia sin dolor la manifiesta la mitad de los casos con enfermedad resecable.

A

La ictericia “dolorosa”

51
Q

La pérdida de peso se asocia a:

A

Anorexia, saciedad temprana, diarrea y esteatorrea, que se constituyen como otros signos y síntomas comunes del CP.

52
Q

¿Cuál es el sistema para estadificación del cáncer de páncreas actual?

A

El propuesto por la American Joint Committee on Cancer(AJCC).
*Su base es el sistema de clasificación TNM.

53
Q

¿Cuáles son los sitios de metástasis más comunes del cáncer de páncreas?

A
  • Hígado
  • Peritoneo
  • Pulmones
54
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el tx del cáncer de páncreas de dx temprano?

A

La resección qx.
*Es el único tx con potencial curativo.

55
Q

¿Cuál es la qx a realizar para tratar el cáncer de páncreas de la cabeza pancreática?

A

Pancreatoduodenectomía

56
Q

¿Cuál es la qx a realizar para tratar el cáncer de páncreas del cuerpo o cola?

A

Pancreatectomía subtotal o pancreatectomía distal, respectivamente.

57
Q

¿En qué consiste el mejor esquema de QT para tratar el cáncer de páncreas?

A

Esquemas combinados a base de gemcitabine con capecitabine y mFOLFIRINOX.

58
Q

¿Cuáles son los tres problemas fundamentales que pueden requerir paliación en px con cáncer de páncreas por tumores irresecables?

A

Ictericia, obstrucción duodenal y dolor.

59
Q

¿Cuál es el procedimiento paliativo qx de elección contra la ictericia?

A

Hepatoyeyuno anastomosis.

60
Q

¿Cuál es el procedimiento endoscópico de elección contra la ictericia?

A

Es la colocación de una endoprótesis (stent) de forma retrógrada transampular.

61
Q

¿Cuál es el procedimiento radiológico de elección contra la ictericia?

A

La la colocación percutánea transhepática de prótesis biliares o stents metálicos expandibles.

62
Q

¿Cuál es el tx paliativo de elección para el dolor?

A

Narcóticos

63
Q

¿Cuál es el procedimiento profiláctico realizado para evitar la obstrucción duodenal por cáncer de páncreas?

A

Gastroyeyuno anastomosis profiláctica.

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