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Gastroenterología > Pólipos colónicos > Flashcards

Pólipos colónicos Flashcards

1
Q

¿Qué es un pólipo del colon?

A

Una protuberancia en el lumen por encima de la mucosa colónica circundante.

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Q

¿Cuáles son los 2 tipos de pólipos colónicos que existen?

A

Neoplásicos (adenomas) y no neoplásicos (pólipos inflamatorios).

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3
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de pólipos inflamatorios que existen?

A

Pseudopólipos inflamatorios y pólipos inflamatorios tipo prolapso.

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4
Q

¿Qué tipo de pólipos inflamatorios son resultado de ulceración y regeneración de la mucosa que ocurre en respuesta a la inflamación localizada o difusa (CUCI)?

A

Pseudopólipos inflamatorios.

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5
Q

¿Cuál es el principal hallazgo endosópico de los pseudopólipos inflamatorios?

A

Pediculados o sésiles menores de 2 cm.

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6
Q

¿Cuáles son los datos de alarma de los pseudopólipos inflamatorios?

A

Disposición en racimos.

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7
Q

¿Cuándo se requiere excisión de los pseudopólipos inflamatorios?

A

Solo si causan síntomas.

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8
Q

¿Qué tipo de pólipos inflamatorios son resultado de tracción y distorsión de la mucosa causada por trauma asociada a la peristalsis?

A

Pólipo inflamatorio tipo prolapso.

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9
Q

¿Cómo se ha denominado el pólipo inflamatorio tipo prolapso por su localización?

A

Pólipos cloacogénicos inflamatorios de la zona de transición anal.

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10
Q

¿Qué tipo de pólipos están formados por elementos de tejido que normalmente se encuentran en ese sitio pero que crecen en una masa desorganizada?

A

Los pólipos hamartomatosos.

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11
Q

¿En qué consiste la histología de los pseudopólipos inflamatorios?

A

Lámina propia con celulas inflamatorias y epitelio colónico distorsionado.

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12
Q

¿En qué consiste la histología de los pólipos inflamatorios tipo prolapso?

A

Hiperplasia fibromuscular de la lamina propia, con extensión de la msucularis mucosae en la lámina propia y elongación de criptas.

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13
Q

¿En qué consiste la histología de los pólipos juveniles?

A

Formados de lámina propia y dilatación quistica glandular.

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14
Q

¿En qué zona aparecen más comúnmente los pólipos juveniles aislados?

A

En rectosigmoides.

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15
Q

¿Qué nombre recibe el sx autosómico dominante caracterizado por múltiples pólipos hamartomatosos y riesgo incrementado de cancer de colon y gástrico?

A

Síndrome de poliposis juvenil.

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16
Q

¿Qué tipo de pólipos se caracterizan por una lesión hamartomatosa de epitelio glandular compuesto de células de músculo liso en paralelo con la muscular de la mucosa (patrón arborizante)?

A

Pólipos de Peutz-Jeghers.

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17
Q

¿A qué sx están asociados los pólipos de Peutz-Jeghers?

A

Al sx de Peutz-Jeghers (mutación del gen SYK11).

18
Q

¿En qué consiste el sx de Cronkhite-Canada?

A
  • Alopecia
  • Hiperpigmentación cutánea.
  • Poliposis GI.
  • Onicodistrofia
  • Diarrea
  • Pérdida de peso.
19
Q

¿Qué entidades incluyen las lesiones sésiles aserradas?

A
  • Pólipos hiperplásicos.
  • Adenoma tradicional aserrado.
  • Pólipo aserrado sésil: Con y sin displasia.
20
Q

¿Cuáles son los pólipos benignos más frecuentes del colon?

A

Pólipos hiperplásicos.

21
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos endoscópicos de los pólipos hiperplásicos?

A
  • En rectosigmoides.
  • Menores de 5 mm.
  • De apariencia nodular.
22
Q

¿En qué consiste la histología de los pólipos hiperplásicos?

A

No hay displasia y se observan dientes de sierra característicos.

23
Q

¿Cuál es el tx de los pólipos hiperplásicos?

A

Usualmente son retirados con pinzas de biopsia.

24
Q

¿Qué características tiene un pólipo hiperplásico que debe resecarse de forma completa?

A

Pólipos mayores de 5 mm y del lado derecho.

*Por riesgo de cáncer colorrectal.

25
Q

¿En qué zona aparece con mayor frecuencia el pólipo aserrado sésil (SSP)?

A

En colon proximal.

26
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos del pólipo aserrado sésil (SSP)?

A
  • Apariencia de nube, planos o sésiles, cubierto de moco.

- Histológicamente: Displasia.

27
Q

¿En qué zona aparece con mayor frecuencia el adenoma tradicional aserrado (TSA)?

A

En rectosigmoides.

28
Q

¿Cuál es el principal hallazgo histológico del adenoma tradicional aserrado (TSA)?

A

Displasia

29
Q

¿Qué características indican un riesgo de cáncer en el pólipo aserrado sésil (SSP)?

A

Tamaño > 10 mm, localizado en colon proximal y con presencia de displasia.

30
Q

¿En qué consiste el manejo del pólipo aserrado sésil?

A

Resección completa.

31
Q

¿Cómo se llama el sx caracterizado por pólipos múltiples, grandes y/o aserrados proximales, planos, localizados en los pliegues de las haustras, que son difíciles de distinguir de la mucosa normal y con riesgo de cáncer elevado?

A

Síndrome de poliposis aserrada (SPS) o sx de poliposis hiperplásica.

32
Q

¿Cuáles son los criterios dx de la OMS para el sx de poliposis aserrada o hiperplásica?

A
  • > 20 pólipos aaserrados de cualquier tamaño a lo largo de todo el colon.
  • Por lo menos 5 pólipos aserrados proximales al recto > 5 mm, de los cuales mínimo 2 > 10 mm.
33
Q

¿Cuál es el tx del sx de poliposis aserrada o hiperplásica?

A

Resecar completamente todos los pólipos < 1 cm y considerar colectomía.

34
Q

¿Cuáles son los pólipos neoplásicos más prevalentes del colon?

A

Pólipos adenomatosos.

35
Q

¿Qué clasificación se usa para evaluar lesiones polipoideas o no polipoideas en los pólipos adenomatosos?

A

Clasificación de París.

36
Q

¿Cuáles son algunos hallazgos endoscópicos sugestivos de CRC invasivo en los pólipos adenomatosos?

A
  • Friabilidad
  • Induración
  • Ulceración
  • NBI Clasificación Kudo V o VI.
  • > 10 mm
37
Q

¿Cuáles son los tipos de pólipos adenomatosos de acuerdo a su histología?

A
  • Tubulares: 80%
  • Vellosos: 5-10%
  • Tubulovellosos
38
Q

¿Cómo se define la displasia de alto grado en los pólipos adenomatosos?

A
  • Carcinoma intraepitelial.
  • No sobrepasa la membrana basal en la lámina propia.
  • No hay metástasis (no hay vasos en lámina propia).
39
Q

¿Cómo se define el carcinoma in situ en los pólipos adenomatosos o Tis?

A
  • Adenocarcinoma intramucoso.
  • Invasión a lámina propia.
  • No penetra la muscular de la mucosa.
40
Q

¿Hasta dónde se extiende el adenocarcinoma invasor en los pólipos adenomatosos?

A

Se extiende más allá de la muscular de la mucosa y submucosa.

41
Q

¿En qué consiste el manejo de los pólipos adenomatosos?

A

Polipectomía:

  • Todos los adenomas deben ser resecados completamente.
  • Adenomas pequeños (<2 mm): Fórceps.
  • Adenomas > 2 mm: Resección con asa.

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