Pólipos colónicos Flashcards
¿Qué es un pólipo del colon?
Una protuberancia en el lumen por encima de la mucosa colónica circundante.
¿Cuáles son los 2 tipos de pólipos colónicos que existen?
Neoplásicos (adenomas) y no neoplásicos (pólipos inflamatorios).
¿Cuáles son los 2 tipos de pólipos inflamatorios que existen?
Pseudopólipos inflamatorios y pólipos inflamatorios tipo prolapso.
¿Qué tipo de pólipos inflamatorios son resultado de ulceración y regeneración de la mucosa que ocurre en respuesta a la inflamación localizada o difusa (CUCI)?
Pseudopólipos inflamatorios.
¿Cuál es el principal hallazgo endosópico de los pseudopólipos inflamatorios?
Pediculados o sésiles menores de 2 cm.
¿Cuáles son los datos de alarma de los pseudopólipos inflamatorios?
Disposición en racimos.
¿Cuándo se requiere excisión de los pseudopólipos inflamatorios?
Solo si causan síntomas.
¿Qué tipo de pólipos inflamatorios son resultado de tracción y distorsión de la mucosa causada por trauma asociada a la peristalsis?
Pólipo inflamatorio tipo prolapso.
¿Cómo se ha denominado el pólipo inflamatorio tipo prolapso por su localización?
Pólipos cloacogénicos inflamatorios de la zona de transición anal.
¿Qué tipo de pólipos están formados por elementos de tejido que normalmente se encuentran en ese sitio pero que crecen en una masa desorganizada?
Los pólipos hamartomatosos.
¿En qué consiste la histología de los pseudopólipos inflamatorios?
Lámina propia con celulas inflamatorias y epitelio colónico distorsionado.
¿En qué consiste la histología de los pólipos inflamatorios tipo prolapso?
Hiperplasia fibromuscular de la lamina propia, con extensión de la msucularis mucosae en la lámina propia y elongación de criptas.
¿En qué consiste la histología de los pólipos juveniles?
Formados de lámina propia y dilatación quistica glandular.
¿En qué zona aparecen más comúnmente los pólipos juveniles aislados?
En rectosigmoides.
¿Qué nombre recibe el sx autosómico dominante caracterizado por múltiples pólipos hamartomatosos y riesgo incrementado de cancer de colon y gástrico?
Síndrome de poliposis juvenil.
¿Qué tipo de pólipos se caracterizan por una lesión hamartomatosa de epitelio glandular compuesto de células de músculo liso en paralelo con la muscular de la mucosa (patrón arborizante)?
Pólipos de Peutz-Jeghers.
¿A qué sx están asociados los pólipos de Peutz-Jeghers?
Al sx de Peutz-Jeghers (mutación del gen SYK11).
¿En qué consiste el sx de Cronkhite-Canada?
- Alopecia
- Hiperpigmentación cutánea.
- Poliposis GI.
- Onicodistrofia
- Diarrea
- Pérdida de peso.
¿Qué entidades incluyen las lesiones sésiles aserradas?
- Pólipos hiperplásicos.
- Adenoma tradicional aserrado.
- Pólipo aserrado sésil: Con y sin displasia.
¿Cuáles son los pólipos benignos más frecuentes del colon?
Pólipos hiperplásicos.
¿Cuáles son los principales hallazgos endoscópicos de los pólipos hiperplásicos?
- En rectosigmoides.
- Menores de 5 mm.
- De apariencia nodular.
¿En qué consiste la histología de los pólipos hiperplásicos?
No hay displasia y se observan dientes de sierra característicos.
¿Cuál es el tx de los pólipos hiperplásicos?
Usualmente son retirados con pinzas de biopsia.
¿Qué características tiene un pólipo hiperplásico que debe resecarse de forma completa?
Pólipos mayores de 5 mm y del lado derecho.
*Por riesgo de cáncer colorrectal.
¿En qué zona aparece con mayor frecuencia el pólipo aserrado sésil (SSP)?
En colon proximal.
¿Cuáles son los principales hallazgos del pólipo aserrado sésil (SSP)?
- Apariencia de nube, planos o sésiles, cubierto de moco.
- Histológicamente: Displasia.
¿En qué zona aparece con mayor frecuencia el adenoma tradicional aserrado (TSA)?
En rectosigmoides.
¿Cuál es el principal hallazgo histológico del adenoma tradicional aserrado (TSA)?
Displasia
¿Qué características indican un riesgo de cáncer en el pólipo aserrado sésil (SSP)?
Tamaño > 10 mm, localizado en colon proximal y con presencia de displasia.
¿En qué consiste el manejo del pólipo aserrado sésil?
Resección completa.
¿Cómo se llama el sx caracterizado por pólipos múltiples, grandes y/o aserrados proximales, planos, localizados en los pliegues de las haustras, que son difíciles de distinguir de la mucosa normal y con riesgo de cáncer elevado?
Síndrome de poliposis aserrada (SPS) o sx de poliposis hiperplásica.
¿Cuáles son los criterios dx de la OMS para el sx de poliposis aserrada o hiperplásica?
- > 20 pólipos aaserrados de cualquier tamaño a lo largo de todo el colon.
- Por lo menos 5 pólipos aserrados proximales al recto > 5 mm, de los cuales mínimo 2 > 10 mm.
¿Cuál es el tx del sx de poliposis aserrada o hiperplásica?
Resecar completamente todos los pólipos < 1 cm y considerar colectomía.
¿Cuáles son los pólipos neoplásicos más prevalentes del colon?
Pólipos adenomatosos.
¿Qué clasificación se usa para evaluar lesiones polipoideas o no polipoideas en los pólipos adenomatosos?
Clasificación de París.
¿Cuáles son algunos hallazgos endoscópicos sugestivos de CRC invasivo en los pólipos adenomatosos?
- Friabilidad
- Induración
- Ulceración
- NBI Clasificación Kudo V o VI.
- > 10 mm
¿Cuáles son los tipos de pólipos adenomatosos de acuerdo a su histología?
- Tubulares: 80%
- Vellosos: 5-10%
- Tubulovellosos
¿Cómo se define la displasia de alto grado en los pólipos adenomatosos?
- Carcinoma intraepitelial.
- No sobrepasa la membrana basal en la lámina propia.
- No hay metástasis (no hay vasos en lámina propia).
¿Cómo se define el carcinoma in situ en los pólipos adenomatosos o Tis?
- Adenocarcinoma intramucoso.
- Invasión a lámina propia.
- No penetra la muscular de la mucosa.
¿Hasta dónde se extiende el adenocarcinoma invasor en los pólipos adenomatosos?
Se extiende más allá de la muscular de la mucosa y submucosa.
¿En qué consiste el manejo de los pólipos adenomatosos?
Polipectomía:
- Todos los adenomas deben ser resecados completamente.
- Adenomas pequeños (<2 mm): Fórceps.
- Adenomas > 2 mm: Resección con asa.
