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Gastroenterología > Adenocarcinoma gástrico* > Flashcards

Adenocarcinoma gástrico* Flashcards

1
Q

¿Cuál es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo?

A

Adenocarcinoma gástrico.

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Q

¿En qué género es más predominante el adenocarcinoma gástrico?

A

En hombres (2:1).

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3
Q

¿Cuál es el tumor más frecuente en México?

A

El cáncer colorrectal, seguido del adenocarcinoma gástrico.

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4
Q

¿A partir de qué edad aumenta la incidencia de adenocarcinoma gástrico?

A

A partir de los 50 años.

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5
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo asociados al adenocarcinoma gástrico?

A
  • Erradicación de HP.
  • Obesidad
  • ERGE: Metaplasia intestinal.
  • EB
  • Tabaquismo
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6
Q

¿En qué países hay más riesgo de adenocarcinoma gástrico?

A

En aquéllos que no refrigeran los alimentos.

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7
Q

¿En dónde se ubica el cáncer gástrico?

A

Desde la UGE hasta el píloro (a más de 2 cm del píloro).

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8
Q

¿Cómo se define el cáncer gástrico?

A

Crecimiento incontrolado de las células del estómago.

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9
Q

¿Cuál es la histología más habitual del cáncer gástrico?

A

Adenocarcinoma (95%).

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10
Q

¿Cuáles son las histologías menos frecuentes del cáncer gástrico?

A

Linfoma gástrico, carcinoides y tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

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11
Q

¿De acuerdo a qué clasificación se divide el cáncer gástrico en dos tipos histológicos con diferente pronóstico y epidemiología?

A

Clasificación de Lauren.

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12
Q

¿Cuáles son los dos tipos histológicos de cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación de Lauren?

A

Intestinal y difuso.

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13
Q

¿Qué tipo histológico de cáncer gástrico se caracteriza por la formación de estructuras glandulares tubulares y está asociado a factores de riesgo ambientales y dieta?

A

Intestinal

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14
Q

¿Cuál es la forma predominante de cáncer gástrico en regiones con alta incidencia del mismo?

A

Intestinal

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15
Q

¿En qué población es más frecuente el cáncer gástrico de tipo intestinal?

A

En hombres a mayor edad.

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16
Q

¿Qué tipo de cáncer gástrico carece de estructuras glandulares y consiste en infiltrado celular pobremente diferenciado en la pared del estómago?

A

Difuso

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17
Q

¿En qué población es más común el cáncer gástrico difuso?

A

En px de edad más joven.

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18
Q

¿Qué tipo histológico de cáncer gástrico está asociado a peor pronóstico?

A

El difuso.

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19
Q

¿Con qué se asocia una extensa infiltración en el cáncer gástrico difuso?

A

Con linitis plástica.

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20
Q

¿La mutación de qué estructura causa el cáncer gástrico difuso hereditario?

A

E-Cadherina

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21
Q

¿En qué consiste la progresión del cáncer gástrico intestinal?

A

Gastritis crónica → Gastritis crónica atrófica → Metaplasia Intestinal → Displasia → Adenocarcinoma
*Puede precederse por pólipos adenomatosos en estómago.

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22
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para el cáncer gástrico intestinal?

A
  • Gastritis por infección de HP.
  • Anemia perniciosa.
  • Dieta con alto contenido sal.
  • Reflujo biliar.
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23
Q

¿A qué se refiere la colonización bacteriana que convierte nitritos en componentes nitrosos mutágenos?

A

Reflujo biliar.

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24
Q

En el reflujo biliar, existe diminución de células calicifromes y producción de ácido graso, lo cual lleva a un incremento de ________ y hay proliferación epitelial.

A

gastrina

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25
Q

¿Cuál es el sitio más afectado por el cáncer gástrico intestinal?

A

El estómago distal.

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26
Q

¿En qué se puede dividir el adenocarcinoma gástrico?

A

En tumores proximales y en tumores distales.

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27
Q

¿En dónde suelen localizarse los tumores proximales del adenocarcinoma gástrico?

A

En la unión esofagogástrica o el cardias.
*Proximales a.

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28
Q

¿En dónde suelen localizarse los tumores distales del adenocarcinoma gástrico?

A

En el fondo, cuerpo y antro.

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29
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para los tumores de la UGE?

A

Tabaquismo y alcoholismo.

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30
Q

Esta lesión premaligna del adenocarcinoma gástrico se define como la perdida de tejido especializado glandular:

A

Gastritis atrófica.

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31
Q

La extensión de la gastritis atrófica correlaciona con progresión a cáncer.

A

Verdadero

32
Q

¿Cuáles son los dos tipos de gastritis atrófica que hay?

A
  • Gastritis atrófica multifocal ambiental.
  • Gastritis atrófica autoinmune metaplásica.
33
Q

¿Qué tipo de gastritis atrófica está relacionada a infección por HP y metaplasia?

A

Gastritis atrófica multifocal ambiental.

34
Q

¿Qué tipo de gastritis atrófica está confinada a fondo y cuerpo gástrico y se asocia con anemia perniciosa e incremento de cáncer gástrico?

A

Gastritis atrófica autoinmune metaplásica.

35
Q

¿Con qué anticuerpos está asociada la gastritis atrófica autoinmune metaplásica?

A

Con anticuerpos anti células parietales y anti factor intrínseco.

36
Q

¿Cuál es una población con alto riesgo de cáncer gástrico?

A

Los asiáticos.

37
Q

¿Con qué se recomienda realizar un tamizaje de cáncer gástrico en poblaciones de alto riesgo?

A

Con endoscopia superior.

38
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo genéticos asociados a cáncer gástrico difuso?

A
  • Antecedente de cáncer gástrico.
  • Grupo sanguíneo A.
  • Anemia perniciosa.
  • Historia familiar de cáncer gástrico difuso.
  • Familia de cáncer de colon hereditario no vinculado a poliposis (Sx liynch , Peutz Jeghers, mutaciones BRCA2) → Mutaciones en E-Cadherina.
39
Q

¿En qué consiste la prevención del cáncer gástrico difuso?

A

En la erradicación del HP y el uso de ASA, AINEs y estatinas.

40
Q

¿Qué factores definen el pronóstico del cáncer gástrico?

A

El número de ganglios linfáticos involucrados y la profundidad de la invasión.

41
Q

¿Cuál es la principal vía de diseminación de cáncer gástrico?

A

Peritoneal

42
Q

¿Cuáles son los marcadores tumorales de ca gástrico?

A

AFP, CA 125, antígeno carcinoembrionario.

43
Q

¿Cuál es el signo más frecuente del adenocarcinoma gástrico?

A

Palpación de tumoración epigástrica.

44
Q

¿Cuál es el sx paraneoplásico más frecuente en el adenocarcinoma gástrico?

A

Poliarteritis nodosa.

45
Q

¿Cuáles son las tumoraciones epigástricas más frecuentes?

A
  • Adenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow).
  • Adenopatía periumbilical (ganglio de la Hermana María José).
  • Adenopatía axilar izquierda (ganglio de Irish).
46
Q

¿Cuáles son los datos de diseminación peritoneal del adenocarcinoma gástrico?

A
  • Tumor ovarico (T. Krukenberg).
  • Tumoración palpable a nivel de fondo de saco posterior (signo de Blumer).
  • Ascitis
47
Q

¿Cuál es el procedimiento de elección para el dx de cáncer gástrico?

A

Endoscopía

48
Q

¿Cuál es la recomendación de la AGA respecto a la detección de cáncer gástrico?

A

Realizar endoscopía a todo px mayor de 55 años con inicio de síntomas de dispepsia o menores de 55 años con datos de alarma.

49
Q

La diseminación de cáncer gástrico es por extensión…

A

directa.

50
Q

¿Cuáles son los tejidos a los que se disemina con mayor frecuencia el cáncer gástrico?

A
  • Ovario (tumor de Krukenberg).
  • Fondo de saco posterior.
  • Hígado
  • Vena porta.
51
Q

¿Cuáles son los tejidos a los que se disemina con menor frecuencia el cáncer gástrico?

A

Pulmones y SNC.

52
Q

¿Cuáles son los métodos más recomendados para estadificar el cáncer gástrico?

A

TAC, ecografía, laparoscopía.

53
Q

¿En qué consiste el tx del cáncer gástrico?

A

Resección qx → Tx endoscópicos → Terapia adyuvante → Terapia paliativa.

54
Q

¿Cuáles son los cuatro subtipos en los que se categoriza el cáncer gástrico mediante su clasificación molecular?

A
  • Virus EB positivos.
  • Tumores con inestabilidad microsatelital.
  • Tumores estables genómicamente.
  • Tumores con inestabilidad cromosomal.
55
Q

¿Para qué lesiones de cáncer gástrico no es útil la estadificación preoperatoria mediante TAC?

A

Para lesiones menores de 5 mm.

56
Q

¿Cuál es el mejor recurso para valorar la profundidad de la invasión en el cáncer gástrico?

A

USTE

57
Q

¿Qué método de estadificación preoperatoria del cáncer gástrico define que px se someterían a a terapia endoscópica?

A

USTE

58
Q

¿En qué px se recomienda estadificar el cáncer gástrico mediante USTE?

A

En px sin evidencia de enfermedad metastásica (para corroborar).

59
Q

¿Qué método de estadificación preoperatoria del cáncer gástrico se recomienda para corroborar adenopatías?

A

TAC

60
Q

¿Qué marcador tumoral del cáncer gástrico conlleva un pronóstico pobre?

A

AFP

61
Q

¿Cuál es la principal indicación para realizar una citología peritoneal en la laparoscopía diagnóstica para px con cáncer gástrico?

A

Px con T3 o T4, así como aquellos candidatos a terapia neoadyuvante.

62
Q

¿Cuáles son los criterios de irresecabilidad del cáncer gástrico?

A
  • Metástasis a distancia.
  • Invasión vascular (aorta, arteria hepática, tronco celiaco).
  • Presencia de linitis plástica.
63
Q

¿Cómo se divide el cáncer gástrico para fines de tx?

A

En temprano y avanzado.

64
Q

¿Cuál es el tx del cáncer gástrico temprano?

A

Resección endoscópica de la submucosa.

65
Q

¿Cuáles son los criterios para tratar el cáncer gástrico temprano con resección endoscópica de la submucosa?

A
  • Tumor limitado a mucosa y submucosa, con afectación ganglionar.
  • Lesiones tumorales en mucosa <20 mm, con histología diferenciada y sin invasión linfovascular.
66
Q

¿Cuál debe ser el tx del cáncer gástrico temprano cuando no se cumplen los criterios para resección endoscópica de la submucosa?

A

Gastrectomía y disección ganglionar.

67
Q

¿Cuáles son las indicaciones para tratar el cáncer gástrico con gastrectomía en estadios tempranos?

A
  • Sospecha o confirmación ganglionar.
  • Tumores indeferenciados (células en anillo de sello).
  • Tumores submucosos.
  • Invasión linfovascular.
  • Márgenes positivos.
68
Q

¿Cuál es el tx del cáncer gástrico invasor?

A
  • Resección completa con linfadenectomía.
  • Gastrectomía total.
69
Q

¿Para qué tumores gástricos se usa la gastrectomía subtotal?

A

Para tumores de localización antral (Billroth I y II).

70
Q

¿Para qué tumores gástricos se usa la gastrectomía total?

A

Para tumores localizados en cuerpo, fondo y subcardial.

71
Q

¿En qué consiste la terapia adyuvante del cáncer gástrico?

A

QT y RT adyuvantes.

72
Q

¿En qué casos de cáncer gástrico se recomienda la QT adyuvante?

A
  • Px con ganglios positivos.
  • Tumores T3 o T4.
73
Q

¿En qué casos de cáncer gástrico se recomienda la RT adyuvante?

A
  • Tumor con márgenes positivos con poca respuesta la QT neodyuvante.
  • Presencia de ganglios positivos.
  • Tumores prepilóticos por márgenes cercanos a páncreas.
74
Q

¿En qué consiste el tx paliativo del cáncer gástrico con enfermedad avanzada?

A

5 FLU y cisplatino.

75
Q

¿En qué consiste la terapia paliativa quirúrgica del cáncer gástrico?

A
  • Gastroentero-anastomosis.
  • Gastrostomía
  • Yeyunostomía
  • Colocación de Stent.
  • Otros: Bloqueos nerviosos, derivaciones biliares.
76
Q

¿Qué lesión es precursora de cáncer gástrico?

A

Displasia severa.

Gastroenterología (41 decks)

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