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Gastroenterología > Lesiones en boca > Flashcards

Lesiones en boca Flashcards

1
Q

¿Cómo se llama la solución de continuidad del epitelio, que expone el tejido conjuntivo al entorno oral?

A

Úlcera

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Q

¿En dónde presentan contaminación por bacterias procedentes de la flora oral las úlceras?

A

En la superficie, es raro que se infecte el tejido subyacente.

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3
Q

¿Qué permite la cicatrización rápida de las úlceras no complicadas?

A

El rápido recambio del epitelio oral.

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4
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades vesiculares e inmunoampollosas infecciosas?

A
  • Estomatitis herpética primaria.
  • Herpes labial.
  • Herpes zóster y varicela.
  • Enfermedad de mano-pie-boca.
  • Herpangina
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5
Q

¿Cuáles son algunas úlceras infecciosas sin vesícula previa?

A
  • Sarampión
  • Fiebre glandular.
  • Tuberculosis
  • Sífilis
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6
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades vesiculares e inmunoampollosas no infecciosas?

A
  • Pénfigo vulgar.
  • Penfigoide de mucosas.
  • Enfermedad IgA lineal.
  • Dermatitis herpetiforme.
  • Eritema multiforme ampolloso.
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7
Q

¿Cuáles son algunas úlceras no infecciosas sin vesícula previa?

A
  • Traumática
  • Estomatitis aftosa.
  • Enfermedad de Behçet.
  • Úlceras mucosas asociadas al VIH.
  • Liquen plano.
  • Lupus eritematoso.
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8
Q

¿Qué enfermedades puede ocasionar el grupo de los virus del herpes?

A

Muchas enfermedades orales y de la cabeza y el cuello.

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9
Q

¿En qué px son más frecuentes las infecciones por el virus del herpes?

A

En inmunodeprimidos, sobre todo en px infectados por el VIH.

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10
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades provocadas por el herpes simple tipo 1?

A
  • Estomatitis herpética primaria.
  • Herpes labial.
  • Panadizo herpético.
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11
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades provocadas por el herpes simple tipo 2?

A

Infecciones genitales parecidas a las orales provocadas por el tipo 1.

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12
Q

¿Qué tipo de virus del herpes simple causa más frecuentemente enfermedades orales?

A

Tipo 1.

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13
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades provocadas por el herpes simple tipo 3 (varicela-zóster)?

A
  • Varicela

- Herpes zóster: Culebrilla.

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14
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades provocadas por el herpes simple tipo 4 (virus de Epstein-Barr)?

A
  • Mononucleosis infecciosa: Fiebre glandular.
  • Leucoplaquia vellosa.
  • Linfoma
  • Carcinoma nasofaríngeo.
  • Enfermedad de Hodgkin.
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15
Q

¿A qué se debe la infección por estomatitis herpética primaria (infección sistémica en un individuo no inmune)?

A

Al virus del herpes simple, en general de tipo 1.

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16
Q

¿Cómo se transmite la estomatitis herpética primaria?

A

Los virus libres se transmiten por el hacinamiento, a través de la saliva en la primera infancia.

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17
Q

¿Qué síntomas presenta la estomatitis herpética primaria?

A

La inmensa mayoría de las infecciones primarias son subclínicas o totalmente asintomáticas.

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18
Q

¿Qué población suele verse más frecuentemente afectada por la estomatitis herpética primaria?

A

Niños menores de 6 años.

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19
Q

¿Qué señales de estomatitis herpética primaria se desarrollan en la enfermedad clínica?

A

Vesículas en la mucosa oral, aproximadamente 1 semana después de la transmisión.

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20
Q

¿Cuáles son las principales localizaciones de las vesículas características de la estomatitis herpética primaria?

A

Paladar duro, encía y dorso de la lengua.

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21
Q

¿Qué síntomas suele presentar la úlcera característica de la estomatitis herpética primaria?

A
  • La úlcera es dolorosa y dificulta la ingesta.
  • Fiebre
  • Malestar general.
  • Adenomegalias
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22
Q

¿En qué población puede agravarse el cuadro de estomatitis herpética primaria?

A

En adultos.

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23
Q

¿En cuánto tiempo suelen resolver las lesiones orales de la estomatitis herpética primaria?

A

En 1 semana o 10 días.

*El malestar puede persistir tanto tiempo que un adulto puede tardar varias semanas en recuperarse por completo.

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24
Q

¿Por qué se forma la vesícula en la estomatitis herpética primaria?

A

Por acumulación de líquido en el estrato espinoso.

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25
Q

¿Qué muestran los frotis de las vesículas clásicas de la estomatitis herpética primaria?

A

Balonización de las células lesionadas por el virus, que se agrupan y ofrecen un aspecto típico en mora.

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26
Q

¿Cuál es un tx muy eficaz en contra de la estomatitis herpética primaria?

A

Aciclovir y tx con otros fármacos antivirales, pero solo si se administra durante las primeras 48h posteriores a la aparición de las vesículas.

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27
Q

En los casos de enfermedad grave por estomatitis herpética primaria, en px inmunodeprimidos o con sospecha de posibles complicaciones, ¿Mediante qué método se puede alcanzar un diagnóstico definitivo rápido?

A

Amplificación del ADN por PCR, ELISA o microscopia electrónica.

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28
Q

¿Cuál es un signo que lleva a la sospecha de posibles complicaciones de la estomatitis herpética primaria?

A

La extensión ocular.

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29
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para la estomatitis herpética primaria?

A

Dado que la enfermedad es autolimitada, solo se necesita tratamiento de soporte.

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30
Q

¿En qué consiste el tx de soporte para la estomatitis herpética primaria?

A
  • Reposo en cama.
  • Dieta blanda suave.
  • Beber con popote.
  • Paracetamol en gotas.
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31
Q

¿Cuál es un tx de la estomatitis herpética primaria que facilita el sueño?

A

Un antihistamínico sedante, como la prometacina.

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32
Q

¿Qué tx de la estomatitis herpética primaria se puede emplear para tratar de reducir el dolor mediante el control de la infección secundaria de las úlceras?

A

Colutorios de clorhexidina.

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33
Q

¿En qué pueden convertirse las infecciones herpéticas oculares?

A

En encefalitis.

*Por diseminación directa siguiendo el nervio óptico.

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34
Q

¿Cómo puede emplearse la suspensión de aciclovir para conseguir efecto sistémico?

A

Comprimido de 400mg cinco veces al día durante 5 días en adultos y niños mayores de 2 años.

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35
Q

¿Cómo se llama el fenómeno en el que, cuando se desarrolla la respuesta inmunitaria y la infección mucosa cede, el virus puede permanecer oculto a la respuesta inmunitaria en los nervios sensitivos que inervan el foco de la infección primaria?

A

Latencia

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36
Q

¿Qué caracteriza a la latencia de la estomatitis herpética primaria?

A

Durante la latencia no aparecen síntomas, no se produce la replicación del virus y el paciente no es infeccioso.

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37
Q

¿Cómo se llama la infección que ocurre en un individuo inmune tras la reactivación del virus latente?

A

Infección secundaria.

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38
Q

¿Qué tipo de infección provoca el herpes labial?

A

Secundaria

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39
Q

¿Cuáles son algunos factores desencadenantes del herpes labial?

A
  • Resfriado común.
  • Infecciones febriles.
  • Exposición a la luz ultravioleta.
  • Menstruación
  • Estrés emocional.
  • Traumatismos locales.
  • Hipotermia
  • Tratamientos odontológicos.
  • Imunodepresión
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40
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del herpes labial?

A

Pródromos de parestesias o sensación urente y posterior aparición de eritema en la zona afectada. con formación de vesículas 1-2 horas después.

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41
Q

¿Cuánto tardan en romperse las vesículas del herpes labial?

A

2-3 días.

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42
Q

¿Cuánto puede tardar el curso completo del herpes labial?

A

Hasta 12 días.

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43
Q

¿Cuáles son los tres fármacos más usados para tratar el herpes labial?

A
  • Aciclovir
  • Pensiclovir
  • Paracetamol
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44
Q

¿Qué produce el virus de la varicela-zóster en los px no inmunes?

A

Varicela

*Sobre todo en los niños.

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45
Q

¿Qué produce la reactivación del virus de la varicela-zóster latente en los nervios?

A

Zóster

*Sobre todo en ancianos.

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46
Q

La reactivación del virus del herpes zóster es muy común.

A

Falso, la reactivación es un fenómeno relativamente infrecuente, y la mayor parte de los px solo sufren un único proceso.

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47
Q

¿Cuáles son localizaciones que se ven afectadas de manera relativamente infrecuente por el virus del herpes zóster?

A

La cara y la boca.

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48
Q

¿Qué población suele verse afectada por el virus del herpes zóster?

A

Adultos de mediana edad o ancianos.

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49
Q

¿Cuáles son los primeros signos de infección por el virus del herpes zóster?

A

Dolor e irritación o hipersensibilidad en el dermatoma inervado por el nervio en el que se encuentra el virus latente.

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50
Q

¿En qué se diferencia la clínica del virus del herpes simple y el del herpes zóster?

A

En el herpes zóster suele aparecer inicialmente un intenso dolor neurálgico urente.

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51
Q

¿Por qué las vesículas típicas del virus del herpes zóster no traspasan la línea media?

A

Porque están estrictamente limitadas a los dermatomas.

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52
Q

¿Cuál es la secuencia que siguen las vesículas provocadas por las infecciones del virus del herpes?

A

Rotura → Ulceración → Formación de costras → Cicatrización

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53
Q

¿Cuánto dura el curso de las infecciones por el virus del herpes zóster y la secuencia de sus vesículas?

A

7-10 días

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54
Q

En la secuencia del virus del herpes zóster, ¿A los cuántos días se percibe dolor en la piel y se desarrolla el exantema vesicular?

A

A los 2-3 días.

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55
Q

¿Cuál es el mejor método para diagnosticar una infección por el virus del herpes zóster del trigémino?

A

PCR

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56
Q

¿Cómo se llama la infección recidivante por varicela-zóster latente?

A

Infección por herpes zóster del trigémino.

57
Q

Existe una vacuna profiláctica contra el virus del herpes zóster del trigémino.

A

Verdadero

58
Q

¿Cuál es el único tx necesario para los ataques leves por el virus del herpes zóster del trigémino?

A

Analgesia o una crema hidratante tópica.

59
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para el virus del herpes zóster del trigémino?

A

El aciclovir oral a 5mg/kg cada 8h durante 5 días.

*La dosis se debe duplicar en los inmunodeprimidos.

60
Q

¿En qué rango de tiempo se recomienda aplicar tx para el herpes zóster para conseguir un efecto máximo?

A

Idealmente en 72h, acompañado de analgésicos complementarios.

61
Q

¿La adición de qué fármaco acelera la recuperación del herpes zóster y reduce la incidencia de neuralgia postherpética?

A

Prednisolona

62
Q

¿Cuáles son los síntomas del citomegalovirus?

A

Casi todas las infecciones son asintomáticas, aunque en los px clínicos la infección se parece a una mononucleosis infecciosa, con tumefacción dolorosa e infección de las glándulas salivales.

63
Q

¿En qué situación debe haber especial interés en la ulceración por citomegalovirus de la mucosa oral?

A

En la inmunodeficiencia, sobre todo en la infección por el VIH.

64
Q

¿Mediante qué método se pueden identificar las células infectadas por el citomegalovirus?

A

Mediante inmunohistoquímica.

65
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para el citomegalovirus?

A

Análogos de aciclovir: Ganciclovir o fármacos relacionados.

66
Q

¿Qué enfermedad suele aparecer como complicación de la enfermedad pulmonar activa cuando la mucosa se infecta a partir del esputo?

A

Tuberculosis oral.

67
Q

¿En qué población suele aparecer la tuberculosis activa abierta?

A

En hombres ancianos con infección pulmonar y tos crónica que no han sido diagnosticados, que han cumplido mal el tx o que están inmunodeprimidos.

68
Q

¿Cuáles son algunos signos típicos de la infección pulmonar que pueden acompañar a la tuberculosis oral?

A

Dolor torácico, malestar, pérdida de peso y hemoptisis.

69
Q

¿Cuál es la lesión típica de la tuberculosis oral?

A

Una úlcera en el dorso medio de la lengua.

*El labio y otras partes de la boca se ven afectados con menos frecuencia.

70
Q

¿Qué características tiene la úlcera tuberculosa de la lengua?

A

Son típicos el aspecto bastante angular o estrellado, los márgenes abultados que cuelgan sobre la úlcera y el suelo pálido.
*La úlcera también puede ser rasgada e irregular.

71
Q

¿Cómo se puede confirmar el dx de tuberculosis oral?

A

Mediante biopsia, rx de tórax y muestra de esputo.

72
Q

¿Cómo se puede confirmar la infección por micobacterias en la tuberculosis oral?

A

Mediante cultivo o PCR.

73
Q

¿Cuál es el tx más adecuado para la tuberculosis oral?

A

Tratar la infección pulmonar.

74
Q

¿Cuándo se produce la sífilis congénita?

A

Cuando una madre infectada transmite la infección al hijo dentro del útero.

75
Q

¿Cuáles son algunos de los signos y trastornos del desarrollo que produce la infección diseminada de sífilis congénita?

A

Exantema difuso, rinitis, cicatrices radiales alrededor de la boca y periostitis de muchos huesos.

76
Q

¿Qué determina la periostitis que se produce en la infección diseminada por sífilis congénita?

A

Una nariz en silla de montar y abombamiento de la frente.

77
Q

¿Cuál es la triada clásica de la sífilis congénita?

A

Queratitis intersticial de la córnea, hipoacusia neurosensitiva y alteraciones dentales.
*Se considera diagnóstica.

78
Q

¿En qué consiste la clínica de la sífilis congénita?

A

Chancro oral en el labio o la punta de la lengua.

79
Q

¿Cuándo aparece el chancro oral típico de la sífilis congénita?

A

A las 2-8 semanas de la infección.

80
Q

¿Qué características tiene el chancro oral de la sífilis congénita?

A

Nódulo firme de alrededor de 1cm de diámetro, indoloro y con ganglios regionales grandes, elásticos y claramente delimitados.

81
Q

Dado que los chancros de la sífilis congénita suelen ser solitarios, ¿Qué sugiere la presencia de lesiones múltiples?

A

Inmunodepresión

82
Q

¿Cuál es la mejor forma de establecer el dx de sífilis primaria?

A

Pruebas serológicas o PCR.

83
Q

¿Por qué no se recomienda el estudio directo de frotis de las lesiones orales provocadas por sífilis primaria?

A

PorqueTreponema pallidumno se puede diferenciar de forma fiable de otras espiroquetas comensales.

84
Q

¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer el chancro típico de la sífilis primaria?

A

8-9 semanas.

85
Q

¿Cuándo aparece el estadio secundario de sífilis?

A

Entre 1 y 4 meses después de la infección.

86
Q

¿En qué consiste la clínica de la sífilis secundaria?

A

Febrícula con malestar, cefalea, dolor de garganta y adenopatías generalizadas, que se siguen de exantema y estomatitis.

87
Q

¿Cuáles son las principales estructuras afectadas por las lesiones orales típicas de la sífilis secundaria?

A

Las amígdalas, los márgenes laterales de la lengua y los labios.

88
Q

¿Cuáles son las características de las lesiones orales propias de la sífilis secundaria?

A

Suelen ser úlceras planas cubiertas por una membrana grisácea y de morfología irregularmente lineal (úlceras en estela de caracol) o en áreas redondeadas bien definidas (placas mucosas).

89
Q

¿Cómo se llaman las placas mucosas elevadas, que recuerdan a grandes papilomas planos y son propias de la sífilis secundaria?

A

Condilomas planos.

90
Q

¿Cuál es un fluido muy infeccioso en la sífilis secundaria?

A

La saliva.

91
Q

¿Cómo se puede establecer el dx de sífilis secundaria?

A

Con reacciones serológicas positivas y biopsia (si se aplican tinciones inmunohistoquímicas específicas frente aT. pallidum).

92
Q

¿Cuándo aparece la sífilis tardía o terciaria?

A

Unos 3 años o más después de la infección.

93
Q

¿En qué px aparece la sífilis tardía o terciaria?

A

Hasta en un tercio de los px no tratados.

*No afecta a los pacientes tratados de forma eficaz.

94
Q

¿En qué puede consistir la clínica de la sífilis en su estadio terciario tardío?

A

Leucoplaquia de la lengua y aortitis, tabes o parálisis general de los locos.

95
Q

¿Cuál es la lesión oral característica de la sífilis terciaria?

A

El goma.

96
Q

¿Qué nombre recibe el granuloma indoloro localizado en el paladar, que destruye el hueso subyacente?

A

Goma

97
Q

¿En qué estructuras suele presentarse el goma?

A

Paladar, lengua o amígdalas.

98
Q

¿Qué características tiene la úlcera propia de la sífilis terciaria?

A

Es redondeada y tiene márgenes blandos y excavados.

99
Q

¿Varias especies de qué bacteria son comensales normales en la cavidad oral de más de un tercio de la población, y mucho más todavía en ancianos y portadores de prótesis completas?

A

Candida

100
Q

¿A qué forma de Candida se asocia el estado de portador?

A

La levadura (blastospora).

101
Q

¿Qué forma de Candida produce enfermedad?

A

La forma invasiva de hifa.

102
Q

¿Cuál es la especie patógena más frecuente de Candida?

A

Candida albicans.

103
Q

¿Qué profundidad epitelial consiguen invadir las hifas de Candida?

A

La capa de queratina y el estrato espinoso superior.

104
Q

¿Cuáles son las formas más frecuentes de candidosis?

A

El muguet, la candidosis hiperplásica crónica y la estomatitis inducida por prótesis.

105
Q

¿Qué espectro de la candidosis oral provoca candidosis aguda?

A

Muguet y estomatitis aguda por antibióticos.

106
Q

¿Qué espectro de la candidosis oral provoca candidosis crónica?

A
  • Estomatitis inducida por prótesis.
  • Candidosis hiperplásica crónica.
  • Candidosis mucocutánea crónica.
  • Candidosis eritematosa.
107
Q

¿Cuál es el otro nombre de la candidosis oral de tipo Muguet?

A

Tipo seudomembranoso agudo de candidosis.

108
Q

¿En qué población es más frecuente el Muguet?

A

En los neonatos, en personas muy ancianas y debilitadas, y en el paladar blando de los asmáticos que emplean inhaladores de esteroides (que dirigen el chorro hacia el paladar en lugar de inhalarlo).
*Puede aparecer también después de un tratamiento con antibióticos.

109
Q

¿Por qué ocurre el muguet en los neonatos?

A

Por la falta de respuesta inmunitaria y por la adquisición de la infección durante el paso por el canal del parto.

110
Q

¿En qué consiste la evolución del Muguet?

A

Se clasifica como agudo, pero puede aparecer de forma rápida o insidiosa a partir de una infección crónica.
*En los inmunodeprimidos puede cronificarse.

111
Q

¿En qué consiste la clínica del muguet?

A

Produce placas blandas y friables de color crema en la mucosa, y la seudomembrana se puede despegar, dejando expuesta la mucosa eritematosa subyacente.

112
Q

¿Cuál es el dato dx en un raspado directo de un muguet?

A

El gran número de hifas grampositivas de Candida.

113
Q

¿En qué consiste el tx del muguet?

A

Gel de miconazol a 20 mg/ml cuatro veces al día sobre los ángulos de la boca durante 10 días, o crema de ácido fusídico.

114
Q

¿Qué término alude a una serie de presentaciones de candidosis que se caracterizan por una mucosa principalmente rojiza de forma localizada o generalizada?

A

Candidosis eritematosa.

115
Q

En la candidosis eritematosa hay seudomembranas.

A

Falso: Pueden existir ocasionales manchas blancas sobre un fondo rojo, pero no seudomembranas.

116
Q

¿En qué estructuras suelen aparecer las lesiones típicas de la candidosis eritematosa?

A

En el paladar duro, el dorso de la lengua y el paladar blando.

117
Q

¿A qué factores de riesgo se asocia la candidosis eritematosa?

A

A inmunodepresión o uso de inhaladores de esteroides.

118
Q

¿Cuáles son los cuatro tipos de candidosis eritematosa?

A
  • Estomatitis aguda por antibióticos.
  • Glositis romboidea media.
  • Estomatitis inducida por prótesis.
  • Candidosis eritematosa.
119
Q

¿En qué tipo de candidosis eritematosa la lengua aparece roja, lisa y dolorosa por inflamación y edema, con cambios parecidos en otras regiones de la boca y quelitis angular?

A

Glositis en la candidosis inducida por antibióticos.

120
Q

¿Qué tipo de candidosis eritematosa se presenta con un área típica de despapilación con forma de pastilla en la línea media de la lengua?

A

Glositis romboidea media.

121
Q

¿Qué condición de una prótesis evita que la mucosa subyacente contacte con la acción protectora de la saliva y da espacio para que la flora oral, incluidaCandida,prolifere con libertad?

A

Una prótesis superior bien ajustada.

122
Q

¿Qué px son más susceptibles a estomatitis inducida por prótesis?

A

Fumadores

123
Q

¿Cómo cursa la estomatitis inducida por prótesis?

A

Como un área asintomática de eritema mucoso limitado estrictamente a la zona cubierta por la prótesis.

124
Q

¿A qué se asocia frecuentemente la estomatitis inducida por prótesis?

A

A quelitis comisural.

125
Q

¿Cómo se puede establecer el dx de estomatitis inducida por prótesis?

A

Frotis de la mucosa o la prótesis.

126
Q

¿Cómo se resuelve la estomatitis inducida por prótesis?

A

Tras la eliminación del Candida con tx antifúngico.

127
Q

¿Cuál es el otro nombre de la candidosis hiperplásica crónica?

A

Leucoplaquia candidósica.

128
Q

¿En qué tipo de candidosis eritematosa se presenta un cuadro en el que una candidosis oral de baja intensidad induce una zona localizada de queratosis epitelial (blanquecina y nodular)?

A

Candidosis hiperplásica crónica.

129
Q

Una placa blanca debida totalmente a una infección candidósica se asocia a un riesgo _____ de malignización a carcinoma de células escamosas.

A

mínimo

130
Q

¿Cuál es la localización típica de la candidosis hiperplásica crónica?

A

La mucosa vestibular retrocomisural.

131
Q

¿Cómo se puede confirmar el dx de candidosis hiperplásica crónica?

A

Mediante estudio histológico o raspado para identificar hifas.

132
Q

¿Cuál es el tx recomendado para la candidosis hiperplásica crónica?

A

En general, el gel de miconazol resulta eficaz, pero puede ser preciso complementarlo con un fármaco antifúngico sistémico, como fluconazol, durante 2 semanas.

133
Q

¿Qué trastornos deben reconocerse cuando una infección candidósicacrónicadebuta con una afectación muy florida, sobre todo de la piel, las uñas y la mucosa, resulta resistente al tx o aparece en la infancia o la adolescencia?

A

Sx de candidosis mucocutánea crónica.

134
Q

¿Cuál parece ser la causa de todos los sx de candidosis mucocutánea crónica?

A

Una inmunodeficiencia que resulta relativamente selectiva para los hongos, o paraCandidaen concreto.

135
Q

¿Cuál suele ser el rasgo de presentación de los sx de candidosis mucocutánea crónica?

A

Candidosis con placas gruesas y áreas rojizas en cualquier zona o en toda la boca, que se extienden hacia la faringe y el esófago.

136
Q

¿Cuál es un sx en el que ocurre la candidosis mucocutánea crónica?

A

El sx poliendocrino autoinmunitario de tipo I.

137
Q

¿Cuál es la diferencia clínica entre las lesiones por varicela zóster y aquellas por herpes?

A

La varicela zóster provoca un dolor urente, el herpes no.

138
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para leucoplaquia?

A

Mala higiene, alcoholismo, tabaquismo.

Gastroenterología (41 decks)

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