Pancreatitis aguda** Flashcards
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para pancreatitis aguda?
Litiasis biliar y consumo excesivo de alcohol.
¿Cuáles son los criterios de sx de respuesta inflamatoria sistémica?
- Temperatura > 38° C o <36°C.
- FR >20 rpm o PaCO2 <32 mmHg.
- FC >90 lpm
- Leucocitos >12,000/mm3 o <4,000/mm3
*El SRIS se manifiesta clínicamente con dos o más de estos criterios.
¿Cuáles son los principales factores de morbimortalidad en la pacreatitis aguda?
- Ancianos
- Px con infecciones intrahospitalarias.
- Px con episodios de pancreatitis aguda grave.
- Px con comorbilidades, especialmente obesidad en distribución androide.
¿Qué criterios se usan para determinar la gravedad de la pancreatitis aguda?
Los criterios de Atlanta: Incorporan los criterios de Marshall modificados, los cuales definen a la falla orgánica.
¿En qué consisten los criterios de Atlanta?
- Leve: Sin falla orgánica ni complicaciones locales ni sistémicas.
- Moderadamente grave: Falla orgánica transitoria (<48 h) o complicaciones locales o sistémicas.
- Grave: Falla orgánica persistente (>48 h).
¿Qué puntaje define la presencia de falla orgánica de acuerdo a los criterios de Marshall?
Un puntaje ≥ 2.
¿Cuáles son las causas más comunes de pancreatitis aguda?
Cálculos biliares e ingestión de bebidas alcohólicas.
¿Cuál es el evento temprano en la pancreatitis aguda?
La actividad de proteasas digestivas, que activa las enzimas pancreáticas proteolíticas que provocan inflamación.
¿Cuál es el periodo prolongado de consumo que causa pancreatitis por abuso de alcohol?
Un consumo mayor o igual a cuatro bebidas al día durante más de 5 años.
¿Cuál es el mecanismo bioquímico que promueve la pancreatitis alcohólica?
La sensilbilización de las células acinares a la estimulación de la colecistocinina y la incapacidad de inhibir la actividad de la tripsina.
¿Qué mutación genética causa pancreatitis hereditaria de manera autosómica dominante?
Las mutaciones en el tripsinógeno catiónico humano (PRSS1).
¿Cómo se llega al dx de pancreatitis aguda idiopática?
Por exclusión y al menos dos estudios de imagen.
¿Cuáles son los principales signos y síntomas de pancreatitis aguda?
- Dolor abdominal epigástrico, náusea y vómito.
- Signos de hipovolemia.
- Diaforesis, taquicardia y taquipnea.
- Fiebre inicial o después de varios días en el caso de la pancreatitis complicada.
¿Cuáles son los principales hallazgos de pancreatitis aguda en la EF?
- Hiperbaralgesia y abdomen distendido con borborigmos reducidos.
- Pancreatitis hemorrágica: Equimosis de la piel periumbilical (signo de Cullen), en los flancos (signo de Grey-Turner) o sobre el ligamento inguinal (signo de Fox).
¿Qué criterios se usan para llegar al dx preciso de pancreatitis aguda?
- Dolor abdominal compatible.
- Lipasa sérica o niveles de amilasa al menos tres veces sobre el límite superior normal.
- Hallazgos compatibles en estudios de imagen.
*Se requieren al menos 2 de 3 para llegar al dx.
