Toxoplasmose

Question 1

COMPLETE A FRASE:

Na toxoplasmose, o homem é o hospedeiro ______ (definitivo/intermediário)

Answer 1

INTERMEDIÁRIO

> > Os felinos são os hospedeiros definitivos

Question 2

Quais são os 3 estágios evolutivos do T. gondii?

Answer 2

1) Oocisto
> Transmitidos pelo contato com fezes de felinos ou hortaliças não lavadas
> forma SEXUADA

2) Taquizoíto
> Forma assexuada, de replicação rápida
> Presente no hospedeiro intermediário

3) Bradizoíto
> Forma assexuada, de replicação lenta (fase crônica da doença)
> Presente no hospedeiro intermediário
> Transmitida pela CARNE MALCOZIDA

Question 3

Em que local do corpo pode haver reativação da doença mesmo em IMUNOCOMPETENTES?

Answer 3

OLHO –> gerando uma coriorretinite com vitreíte

OBS: Também pode ocorrer na fase aguda da doença (nesses casos o IgM ajuda a diferenciar)

Question 4

Nos pacientes sintomáticos IMUNOCOMPETENTES qual o sinal/sintoma mais presente?

Answer 4

Adenomegalia (até 3 cm)

Question 5

Relacione as diferenças entre as lesões oculares por TOXOPLASMOSE e por CMV de acordo com as seguintes características:

1) População acometida
2) Velocidade e gravidade do quadro
3) Padrão patológico

Answer 5

TOXOPLASMOSE:

1) Imunodeprimidos ou imunocompetentes
2) Evolução lenta
3) Coriorretinite com vitreíte

CMV:

1) Somente imunodeprimidos
2) Evolução rápida e grave, com AMAUROSE em praticamente 100% dos casos
3) Retinite e lesões algodonosas/ hemorragias “queijo com ketchup”

Question 6

VERDADEIRO OU FALSO

“A neurotoxoplasmose é a doença oportunista mais comum no paciente com AIDS”

Answer 6

VERDADEIRO

Question 7

VERDADEIRO OU FALSO:

“O risco de transmissão da toxoplasmose na gestação é maior no 3º trimestre, porém é mais grave quando ocorre no 1º trimestre”

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

O que é a chamada TÉTRADE DE SABIN da toxoplasmose congênita?

Answer 8

• Coriorretinite bilateral (por vezes a criança já nasce cega)
• Calcificações cerebrais
• Perturbações neurológicas
• Alterações do volume craniano

Question 9

VERDADEIRO OU FALSO

“A sorologia IgM da toxoplasmose pode demorar até 2-3 semanas para positivar”

Answer 9

VERDADEIRO

> > Por isso, frente à uma forte suspeita e com IgM negativo, deve-se repeti-la após algumas semanas

Question 10

Por que na gestante o IgM pode ser confundidor para o diagnóstico de toxoplasmose aguda? Qual exame realizar para elucidação diagnóstica?

Answer 10

Pois o IgM pode permanecer positivo por até 6 meses após a doença. Portanto, há risco de FALSO-POSITIVO

> > Nesses casos, pode-se solicitar o TESTE DE AVIDEZ DE IgG
> Avidez alta = infecção há mais de 12 semanas!

OBS: Outra opção, não disponível no Brasil, seria a dosagem de IgA, que cai mais rapidamente do que a IgM, ajudando a diferenciar um quadro agudo do crônico

Question 11

Qual a ação da espiramicina para tratamento da toxoplasmose na gestação?

Answer 11

Evitar a PLACENTITE por taquizoítos, diminuindo as chances de transmissão vertical

> Lembre-se: ela não atravessa a BFP e, portanto, não trata a toxoplasmose fetal! Se já houver infecção fetal, deve-se intervalar a espiramicina com Sulfa/pirim