Fibromialgia

Question 1

VERDADEIRO OU FALSO

“O início da fibromialgia na faixa etária idosa é extremamente incomum”

Answer 1

VERDADEIRO

A maioria dos pacientes tem o diagnóstico entre 30-50 anos. A proporção de mulheres para homens é de 9:1

Question 2

A fibromialgia está inserida em uma síndrome que possui um conjunto de doenças que compartilham um mecanismo fisiopatológico comum: um distúrbio da neurorregulação. Qual o nome dessa síndrome? Quais outras doenças se encaixam nela?

Answer 2

SÍNDROME DE SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL

Outras doenças além da fibromialgia:

- Síndrome do intestino irritável    - Dispepsia funcional    - Cistite intersticial    - Dismenorreia primária

OBS: É por isso que no recordatório pessoal de um paciente com fibromialgia, pode haver relato de dores crônicas/sintomas variados (dor de crescimento, dismenorreia, diarreia, dispepsia)!

Question 3

De acordo com o guideline do ACR 2010, como realizar o diagnóstico de fibromialgia a partir do Índice de Dor Generaliza (IDG) e Escala de Gravidade dos Sintomas (EGS)?

Answer 3

IDG ≥ 7 /19 e EGS ≥ 5

ou

IDG entre 3-6 e EGS ≥ 9

Question 4

Quais são os 4 itens avaliados pela ESCALA DE GRAVIDADE DOS SINTOMAS (EGS), da ACR (2010) para o diagnóstico de Fibromialgia?

Answer 4

1) Fadiga
2) Sono não reparador
3) Sintomas depressivos
4) Sintomas somáticos (dor abdominal, dispepsia, cefaleia, artralgia, dismenorreia etc.)

Question 5

Quais são os dois melhores medicamentos para se usar na Fibromialgia?

Answer 5

• Duloxetina
• Pregabalina

Opções no SUS: Ciclobenzaprina, Tricíclico + ISRS

OBS: As medidas farmacológicas são responsáveis pela menor parcela da melhora dos sintomas, em comparação às medidas não farmacológicas

Question 6

Qual a explicação fisiopatológica atual mais aceita para a presença de sono não reparador nos pacientes com fibromialgia?

Answer 6

Pelo chamado sono alfa-delta (intrusão de ondas alfa nas fases mais profundas do sono [3 e 4], onde deveria predominar ondas delta [de maior amplitude e menor frequência])

Ou seja, é como se o paciente apresentasse micro despertares, com dificuldade de atingir e se manter nas fases mais profundas do sono, mais responsáveis pelo relaxamento!