Dislipidemia e Síndrome metabólica

Question 1

Como é feito o cálculo do LDLc pela fórmula de Friedewald?

Answer 1

LDLc = CT - HDL - TG/5

(TG/5 nada mais é do que uma estimativa do VLDL!)–> porém só é válido se TG < 400

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO?

“A hipercolesterolemia familiar é de herança DOMINANTE e se caracteriza por níveis elevados de CT e LDL”

Answer 2

VERDADEIRO

-> Ou seja, não há alteração do metabolismo do VLDL e nem do HDL

Question 3

Como podem ser feita a classificação LABORATORIAL das dislipidemias?

Answer 3

• Hipercolesterolemia isolada (LDL ≥ 160)
• Hipertrigliceridemia isolada (TG em jejum ≥ 150 ou sem jejum ≥ 175)
• Hiperlipidemia mista (aumento do LDL e TG)
• HDL baixo (<40 em homens e < 50 em mulheres)

Question 4

Quais algumas das doenças que geram dislipidemia?

Answer 4

• IRC - Síndrome nefrótica
• Hipotireoidismo
• Etilismo -> [aumento de TG]
• Hepatopatias crônicas
• DM tipo 2 -> [redução do HDL]
• Anorexia

Question 5

COMPLETE A FRASE:

“Pacientes com doença aterosclerótica (coronária, cerebral, periférica) com obstrução ≥ ___ % são classificados como MUITO ALTO RISCO”

Answer 5

≥ 50%

Question 6

Quais as metas de ‘LDL-c’ e de ‘não-HDL’ de acordo com a estratificação de risco cardiovascular (de acordo com a Diretriz Brasileira)?

Answer 6

LDL-c:

• MUITO ALTO risco: < 50
• ALTO risco: < 70
• INTERMEDIÁRIO: < 100
• BAIXO: < 130

Não-HDL: basta adicionar 30
- Ex.: Muito alto risco: < 80

Question 7

Quais as estatinas e em que posologias possuem potencial de redução do LDL-c ≥ 50% ?

Answer 7

• Rosuvastatina 20-40mg

- Atorvastatina 80mg

Question 8

Qual a droga que se utiliza para alcançar a meta de LDL-c em pacientes com DAC e com dose máxima tolerada de estatina?

Answer 8

EZETIMIBA

** Mecanismo de ação: reduz absorção do colesterol no intestino.

Question 9

No tratamento da hipertrigliceridemia ISOLADA, quais os tratamentos de 1ª, 2ª e até 3ª opção?

Answer 9

1ª opção: Fibratos
2ª opção: associar ácido nicotínico
3ª opção: associar Ômega-3

OBS: Lembrar que NUNCA se deve associar a Genfobrizila (fibrato) com estatina, pelo risco aumentado de rabdomiólise

Question 10

VERDADEIRO OU FALSO?

“A duplicação da dose da estatina promove uma redução adicional de pelo menos 20% do LDL-c”

Answer 10

FALSO

A duplicação da dose reduz adicionalmente menos de 10% (cerca de 6-7¨%) do LDL-c

Question 11

Quais os critérios diagnósticos para Síndrome metabólica, de acordo com a SBE (em consonância com a ADA) ?

Answer 11

• Glicemia ≥ 100*
• Triglicérides ≥ 150*
• HDL < 50 em mulheres e < 40 em homens*
• PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 85*
• Circunferência abdominal ≥ 94cm em homens e ≥ 80 em mulheres

> > Diagnóstico: Obesidade central + 2 ou mais dos critérios acima

**ou em tratamento

Question 12

Qual a doença hepática muito associada à Síndrome metabólica?

Answer 12

Esteatose hepática e NASH** (Doença hepática gordurosa não alcóolica)

**Para os pacientes com NASH, calcular sempre o NAFLD escore, para estimar o grau de fibrose hepática

Question 13

Qual o antidiabético oral classicamente utilizado em pacientes com DM + esteatose hepática/NASH?

Answer 13

PIOGLITAZONA

> > Pois os estudos mostraram que ela reduz a inflamação e a esteatose. A retenção hídrica gerada por ela, entretanto, pode ser um fator limitante em alguns pacientes.

OBS: Nos pacientes não diabéticos com esteatose ou esteato-hepatite, pode-se utilizar a VITAMINA E