Hepatoesplenomegalias crônicas Flashcards
Qual o protozoário causador (no Brasil) da LEISHMANIOSE VISCERAL?
Leishmania CHAGASI (Brasil, Bolívia, Venezuela, Colômbia)
> > Transmitido pelo MOSQUITO-PALHA (Lutzomyia longipalpis)
- *Outras espécies causadoras de LV:
- L. donovani (China, Índia)
- L. infantum (África, Mediterrâneo)
Qual o principal reservatório natural do agente etiológico da LEISHMANIOSE VISCERAL?
- CÃES INFECTADOS
> > Um problema é que o cão uma vez infectado não há cura! Portanto, devem ser sacrificado.
**OBS: Nas regiões silvestres: raposas e marsupiais
Qual o achado laboratorial clássico da LEISHMANIOSE VISCERAL e qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico?
PANCITOPENIA
> > Padrão-ouro = MIELOGRAMA (90 a 95% de sensibilidade)
O que é o chamado TESTE DE MONTENEGRO e como ele costuma estar na Leishmaniose visceral?
INTRADERMOREAÇÃO
> semelhante ao teste tuberculínico e ao teste de Mitsuda (hanseníase), identifica a presença de imunidade celular.
> > Considerando que na LV há predomínio de resposta Th2, o teste costuma estar NEGATIVO!!! (enquanto na leishmaniose tegumentar é positivo!)
Quais alguns dos diagnósticos diferenciais da LEISHMANIOSE VISCERAL?
1) Infecciosa: ESQUISTOSSOMOSE
2) Não infecciosas:
- LEUCEMIAS
- LINFOMAS
- MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM
- POLICITEMIA VERA
Qual o tratamento para a LEISHMANIOSE VISCERAL?
1ª opção: GLUCANTIME® (antimonial pentavalente)
> 21 dias
> necessita de internação, pois a medicações possui muitos efeitos colaterais
ANFOTERICINA LIPOSSOMAL
> 1ª opção para pacientes com maior gravidade!
> efeitos: nefrotoxicidade, hipoK, cardiotoxicidade
Qual o agente etiológioc causador da ESQUISTOSSOMOSE e qual o seu hospedeiro definitivo e intermediário?
SCHISTOSOMA MANSONI
**Hospedeiro definitivo: HOMEM
**Hospedeiro intermediário: BIOMPHALARIA (caramujo)
Quais as formas AGUDAS e CRÔNICAS da esquistossomose?
FASE AGUDA:
- Dermatite cercariana - Pneumonite eosinofílica (caso ocorra ciclo de Looffler)
FASE CRÔNICA
- Intestinal: 85% dos casos
- Hepatointestinal: hepatomegalia por deposição de ovos pré-sinusoidais
- Hepatoesplênica: hipertensão portal intra-hepática PRÉ-SINUSOIDAL
Qual o achado no hemograma mais marcante da ESQUISTOSSOMOSE?
EOSINOFILIA
> > a pancitopenia em geral ocorre apenas na fase crônica (um bom jeito para diferenciar da leishmaniose visceral !)
Quais os exames que podem ser usados para diagnóstico da ESQUISTOSSOMOSE e qual deles é considerado o PADRÃO-OURO?
1) PESQUISA DE OVOS PESADOS NAS FEZES (PPF: Kato-Katz)
2) BIÓPSIA RETAL –> padrão-ouro !!
> Presença de ovos na parede
Quais os medicamentos que podem ser utilizados para tratamento da ESQUISTOSSOMOSE?
1) OXAMNIQUINE
> específico para o S. mansoni
> pode ser usado em crianças e adultos
2) PRAZIQUANTEL
> trata outras espécies de Schistosoma
> pode ser usado apenas em adultos !!!
