Cefaleias

Question 1

Quais os SINAIS DE ALARME que levantam suspeita para as causas SECUNDÁRIAS de cefaleia?

Answer 1

• Início após 50-55 anos
• Mudança do padrão da dor
• Início súbito e progressiva
• Presença de crise convulsiva e/ou sinais focais
• Presença de doenças sistêmicas associadas (HIV, câncer…)
• Sintomas constitucionais associados (febre, perda de peso, rigidez de nuca, rash)
• TCE recente
• Papiledema

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO:

“Cefaleias tensionais também podem gerar FOTO ou FONOFOBIA”

Answer 2

VERDADEIRO

> > Entretanto, costuma ser um OU o outro (não costumam vir juntos!)

Question 3

Quais as duas principais cefaleias TRIGÊMINO-AUTONÔMICAS e quais as principais características de cada uma?

Answer 3

> > Em ambas:

• Unilateral
• Sintomas autonômicos (congestão nasal e conjuntival, sudorese facial, ptose, lacrimejamento)

1) CEFALEIA EM SALVAS:
- Homens
- Associada a ETILISMO
- 15 a 180 minutos de duração, geralmente 1x/dia
- Melhora com O2 !!

2) HEMICRANIA
- Mulheres
- Múltiplos episódios de curtíssima duração (segundos a 2 minutos)
- Responde muito bem à INDOMETACINA !!

Question 4

Qual o sinal clínico primordial que ajuda a diferenciar a hemorragia SUBARACNOIDE da INTRAPARENQUIMATOSA?

Answer 4

PRESENÇA DE SINAL FOCAL –> acontece na hemorragia intraparenquimatosa

**OBS: Na HSA pode ocorrer rigidez de nuca

Question 5

Quais os principais tumores benignos e malignos do SNC?

Answer 5

1) BENIGNOS:
- Meningioma
- Neurinoma do acústico
- Craniofaringioma

2) MALIGNOS:
- Astrocitoma pilocítico juvenil*
- Meduloblastoma*
- Gliblastoma multiforme

*ambos mais comuns em crianças, e que cursam com sintomas CEREBELARES

Question 6

Quais os chamados “4 Cs” das manifestações clínicas da ARTERITE TEMPORAL (de células gigantes)? Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico e qual o tratamento?

Answer 6

Constitucionais (principalmente FEBRE)
Cefaleia
Cegueira
Claudicação de mandíbula

DIAGNÓSTICO = biópsia de artéria temporal

TRATAMENTO = corticoides