Linfomas Flashcards
Quais os dois tipos histológicos mais prevalentes dos Linfomas NÃO HODGKIN?
1º) LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B (31%)
> LNH agressivo/alto grau
> HIV é um fator de risco
2º) LINFOMA FOLICULAR (22%)
> LNH indolente
VERDADEIRO OU FALSO:
“A PAAF sempre deve ser realizada na suspeita de linfomas, visto sua alta acurácia para o diagnóstico”
FALSO
> > Em geral, a amostra coletada pela PAAF é insuficiente para classificação histológica do tumor. Portanto, recomenda-se geralmente BIÓPSIA do linfonodo (de preferência excisional)
O que são os chamados SINTOMAS B?
1) *Febre > 38ºC, por pelo menos 15 dias
2) Perda de peso > 10% em 6 meses
3) Sudorese noturna profusa
**A febre clássica do linfoma é a chamada FEBRE DE PEL-EBSTEIN –> febre com padrão intermitente
Quais alguns dos vírus e bactérias que estão associados ao desenvolvimento de linfomas?
BACTÉRIAS:
- H. pylori –> MALT GÁSTRICO (devido à gastrite crônica)
> A erradicação do H. pylori em geral cura a doença!
- Chlamydia psitacii --> MALT ocular
VÍRUS:
- EBV –> LINFOMA DE BURKITT !
- HTLV-I --> Linfomas de células T do adulto - Hepatite C --> Linfoma esplênico da zona marginal - HHV-8 --> Linfoma de cavidades serosas
De maneira resumida, como se dá o estadiamento de ANN ARBOR dos linfomas?
> > Dividir o paciente ao meio, a partir do diafragma e analisar os acometimentos neoplásicos:
ESTÁDIO I:
- Envolvimento de apenas uma região de linfonodos
ESTÁDIO II:
- Envolvimento de mais de uma cadeia de linfonodos, porém do mesmo lado do diafragma
ESTÁDIO III:
- Acometimento linfonodal infra E supradiafragmática
ESTÁDIO IV:
- Acometimento extra-nodal: fígado, MO, pulmão, baço
> > > A isso pode-se adicionar as seguintes siglas:
- A/B: pela presença ou não de Sintomas B
- X (Bulky): massas tumorais de ≥ 10cm de diâmetro
Quais os 2 subtipos histológicos de LNH que são considerados ALTAMENTE AGRESSIVOS?
1) LINFOMAS LINFOBLÁSTICOS (T e B)
2) LINFOMA DE BURKITT
O que define o Linfoma DE HODGKIN?
Presença das CÉLULAS DE REED-STERNBERG
> células binucleadas, em “olhos de coruja”
- *Marcadores tumorais:
- CD 45 NEGATIVO –> marcador de todos os leucócitos
- CD 20 NEGATIVO –> marcador de células B
- CD 15 e 30 POSITIVOS
**OBS: Uma diferença marcante em relação ao LNH, é que nesse tipo de tumor há mais células normais do que células neoplásicas no linfonodo –> por isso a `PAAF é pouco sensível para o diagnóstico!!!
Quais as particularidades da EPIDEMIOLOGIA e do QUADRO CLÍNICO mais específicas do Linfoma de Hodgkin?
EPIDEMIOLOGIA:
- Distribuição BIMODAL! –> adultos jovens (20-30 anos - principal pico) e mais velhos (> 50 anos)
**OBS: é ligeiramente mais frequente em homens.
QUADRO CLÍNICO:
- Acometimento CONTÍGUO das cadeias linfonodais
- Hepatoesplenomegalia acontece geralmente apenas em estágios AVANÇADOS
VERDADEIRO OU FALSO:
“O Linfoma de Hodgkin possui alta mortalidade, quando comparado ao LNH”
FALSO
> > O LH é de ótimo prognóstico, ocorrendo cura em
mais de 70-80% dos casos em estágios avançados e mais de 95-100% em estágios iniciais!
COMPLETE A FRASE:
“O acometimento EXTRA-NODAL é mais importante no Linfoma _______ (de Hodgkin/ não Hodgking)
NÃO HODGKING
O que é o chamado PARADOXO DOS LINFOMAS (não Hodgkin), em relação ao tratamento?
> > Que, em geral, quanto mais agressivos são, maior também é a resposta à QT
*** Dessa forma, os tumores antigamente chamados de agressivos e altamente agressivos (ex.: Burkitt) respondem muito bem à QT, passíveis de cura, enquanto os tumores indolentes (ex.: Folicular), não, sendo muitas vezes incuráveis.
> Isso se dá pois a QT tem mais efeito quanto mais rápida a taxa de divisão celular!
**OBS: Os linfomas foliculares, inclusive, em algumas situações podem apenas ser observados, sem tratamento (devido a sua lenta progressão e baixa resposta à QT)!
Qual o o subtipo de Linfoma que é endêmico na África?
LINFOMA DE BURKITT
> possui forte associação com infecção pelo EBV
