Acidente por animais peçonhentos

Question 1

Quais tipos de animais estão mais envolvidos com acidentes no INVERNO e no VERÃO, respectivamente?

Answer 1

INVERNO: aranhas

VERÃO: serpentes e escorpiões

Question 2

Qual a serpente causa mais acidentes no Brasil e qual é a mais grave?

Answer 2

MAIS FREQUENTE: Botrópico (Jararaca) -> 90% dos casos

MAIS GRAVE: Crotálico (Cascavel)

> > Outras:

• *Elapídico = Coral verdadeira
• *Laquéticos = Surucucu

Question 3

Há mais de 300 espécies de cobra existentes no Brasil, porém apenas 50 delas são peçonhentas.
Qual a característica mais marcante da cobra para saber ela é ou não peçonhenta?

Answer 3

Presença da FOSSETA LOREAL (tem finalidade termorreguladora)

OBS: Nem toda serpente peçonhenta tem fosse loreal, porém toda serpente que tem fosseta loreal é peçonhenta (EXCEÇÃO: CORAL VERDADEIRA!!)

Question 4

Quais as características do veneno das serpentes BOTRÓPICAS. Como é o aspecto da lesão? E quais as complicações precoces e tardias?

Answer 4

• Atividade PROTEOLÍTICA e INFLAMATÓRIA
• Propriedades COAGULANTES (a distância) e HEMORRÁGICAS (no local da picada), independentes

CARACTERÍSTICAS DA FERIDA:

• Inflamação INTENSA
• Dolorosa
• Com hemorragia variável no local da ferida

COMPLICAÇÕES:

• *Precoces (até 6 horas): alargamento do TAP, hemorragias, choque (casos graves)
• *Tardias (6-12 horas após): IRA, necrose e bolhas na pele, síndrome compartimental.

Question 5

Quais as características do veneno das serpentes CROTÁLICAS. E quais as complicações?

Answer 5

• NEUROTÓXICO (ptose e fáscies miastênica) !!!
• MIOTÓXICO: risco de rabdomiólise!
• Coagulante

COMPLICAÇÕES:

• IRA frequente!!
• Rabdomiólise

OBS: Metade das mortes por animais peçonhentos ocorre por acidentes crotálicos!!

Question 6

Por que, em geral, os acidentes LAQUÉTICOS são tão infrequentes?

Answer 6

Pois as serpentes (Surucucu) vivem em LOCAIS DE FLORESTA

OBS: O quadro clínico é semelhante à junção dos botrópios + crotálicos (proteolítica + neurotóxico)

OBS2: Os acidentes costumam ser quase sempre grave/moderado, pois as serpentes são de grande porte e inoculam grande quantidade de veneno

Question 7

Qual a principal característica do veneno das serpentes ELAPÍDICAS?

Answer 7

NEUROTOXICIDADE –> ptose palpebral costuma ser o 1º sinal!
&raquo_space; Pode gerar insuficiência respiratória!

OBS: Todos os casos são considerados GRAVES !!!

OBS: *Coral verdadeira = bloqueio pós-sináptico
*Cascavel = bloqueio pré-sináptico

Question 8

Em um paciente que evolui com INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA secundária a um acidente ofídico, de que maneira eu consigo diferenciar se a causa é por um acidente CROTÁLICO do ELAPÍDICO, a fim de oferecer o tratamento mais adequado?

Answer 8

Com o teste da NEOSTIGMINA

> > O veneno ELAPÍDICO tem efeito no neurônio PÓS-sináptico (enquanto o do crotálico é PRÉ-sináptico), logo há uma resposta positiva em até 10 min após a administração da Neostigmina!!

> > Nesses casos deve-se repetir a neostigmina a cada 4 horas, precedida por atropina (para evitar bradicardia)

Question 9

Qual o acidente ARACNÍDEO mais comum no Brasil? Qual a ação do seu veneno?

Answer 9

Aranha-marrom (LOXOSCÉLICO)

VENENO:
- Ação proteolítica e HEMOLÍTICA (lembra ao acidente por Botrópios, porém nas questões terá anemia hemolítica!!!)

Question 10

Qual o único animal peçonhento que seu veneno tem ação MIOTÓXICA?

Answer 10

CROTÁLICO

|&raquo_space; Pode gerar rabdomiólise e IRA !