Febre reumática

Question 1

Quais as valvas mais acometidas pela febre reumática, por ordem de prevalência?

Answer 1

80%: MITRAL

20%: AÓRTICA

> > Pode haver comprometido de ambas concomitante

Question 2

Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática?

Answer 2

5-15 anos

Question 3

Quais são as manifestações AGUDAS da febre reumática?

Answer 3

1) CARDÍACA
» Se manifesta como uma síndrome febril acompanhada de: IC e/ou sopro cardíaco novo e/ou BAV 1º grau
» Pode gerar uma PANCARDITE

2) ARTICULARES
> Poliartrite migratória (cerca de 2-3 dias em cada articulação)
> Articulações maiores (joelho, tornozelo)
> duração 2-4 semanas
> desproporção entre sintomas e exame físico (não há tanto edema e inflamação)

3) TEGUMENTARES
> Eritema marginado
> Nódulos subcutâneos (não dolorosos)

4) NEUROLÓGICAS –> Coreia de Sydenham
> Movimentos cefálicos e apendiculares
> Alterações comportamentais
> Piora com estresse e melhora no sono
> Hipotonia muscular
> Ocorre em média de 6-8 semanas após a infecção estreptocócica e pode demorar a passar (6 meses- 1 ano)

Question 4

Qual a forma CRÔNICA da febre reumática?

Answer 4

CARDIOPATIA
> Doença valvar reumática

**OBS: ESTENOSE MITRAL virtualmente é sempre causada pela FR

Question 5

VERDADEIRO OU FALSO:

“Mulheres GESTANTES podem ter exacerbação de cardiopatia reumática”

Answer 5

VERDADEIRO

> > Algumas dessas mulheres serão, inclusive, diagnostiadas na gestação por isso. Pois na gestação há HIPERVOLEMIA e consequente piora dos sintomas de uma estenose mitral.

Question 6

Quais são os CRITÉRIOS DE JONES e como dar diagnóstico de FR a partir deles?

Answer 6

> > Requisito: infecção prévia por GAS (clínico ou laboratorial)

• *CRITÉRIOS MAIORES:
  
  • Artrite
  • Cardite
  • Nódulos subcutâneos
  • Eritema marginado
  • Coreia de Sydenham
• • CRITÉRIOS MENORES:
  • Artralgia
  • Febre
  • Aumento de provas de atividade inflamatória
  • BAV 1º grau

> > Diagnóstico, se:

• 2 maiores
• 1 maior e 2 menores
• se Coreia de Sydenham

Question 7

Como é feita a PROFILAXIA das lesões crônicas da FR?

Answer 7

PENICILINA G BENZATINA

* * < 27kg: 600.000 UI  
* * > 27kg: 1.200.000 UI

1) Se não houver acometimento cardíaca:
> até os 21 anos; ou
> 5 anos após o surto (o que for mais longo)

2) Se houver manifestação cardíaca:
> até os 21 anos; ou
> 10 anos após o surto

3) Se sequela cardíaca:
> até os 40 anos