Obesidade

Question 1

Em quais pacientes pode ser usado medicamentos para tratamento da obesidade e quais os 2 disponíveis no Brasil específicos para esse fim?

Answer 1

IMC ≥ 30, com falha no tratamento conservador

> > ORLISTATE e SIBUTRAMINA

Question 2

Qual o mecanismo de ação da SIBUTRAMINA? Quais algumas de suas contraindicações?

Answer 2

Efeito SACIÓGENO, por meio do bloqueio da recaptação de noradrenalina e serotonina no SNC

OBS: Deve ser administrada por até 2 anos, somente

> > CONTRAINDICAÇÕES:

• FALTA DE RESPOSTA (perda mínima de 2kg) após 4 semanas de uso da droga!!!
• IMC < 30
• Arritmias cardíacas, ICC
• Glaucoma grave
• Idade < 18 ou > 65 anos
• DM2 associado a mais 1 fator de risco CV
• Doença arterial periférica
• Doenças psiquiátricas ou uso de outras medicações que atuam no SNC

Question 3

Qual o mecanismo de ação do ORLISTATE?

Answer 3

Inibição da atividade das LIPASES INTESTINAIS, diminuindo a absorção de triglicérides

Question 4

Qual dos Inibidores da Recaptação de Serotonina (ISRS) possui maior efeito na perda de peso (ainda que modesta)?

Answer 4

FLUOXETINA

> > É necessário doses mais elevadas (40-60mg) para obter efeito saciógeno

Question 5

Quais algumas das drogas, que apesar de não serem específicas para o tratamento da obesidade, possuem efeito na redução de peso?

Answer 5

• Metformina
• Inibidores da GLP-1 (liraglutida, exenatida, lixesenatida)
  &raquo_space; quando usada para tratamento conjunto da obesidade é em dose superior à dose apenas para o tratamento de DM2
• Fluoxetina
• Bupropiona
• Topiramato

Question 6

Quais pacientes são candidatos à CIRURGIA BARIÁTRICA?

Answer 6

> > Falha terapêutica no tratamento clínico por 2 anos, mais algum dos dois itens a seguir:

• IMC > 40, ou
• IMC > 35 + comorbidades graves*
• COMORBIDADES:
  
  • Risco CV ≥ 20% em 10 anos
  • HAS e/ou DM de difícil controle
  • Apneia do sono
  • Doenças articulares degenerativas
  • Dislipidemia
  • DRGE
  • Asma grave não controlada
    etc. ..

Question 7

Quais algumas das CONTRAINDICAÇÕES para realização da cirurgia bariátrica?

Answer 7

• ABUSO DE ÁLCOOL E/OU DROGAS
• ÚLCERA PÉPTICA ATIVA
• Doenças psiquiátricas graves
• Risco cirúrgico elevado (ASA ≥ 4)

Question 8

Qual a porcentagem de crianças e adolescentes obesos, respectivamente, permanecerão obesos na vida adulta?

Answer 8

CRIANÇAS –> 50%

ADOLESCENTES –> 80%