Leucemias

Question 1

Como é a epidemiologia de faixa etária para cada tipo de leucemia?

Answer 1

LLA: mais comum na infância

LMA e LMC: mais comum a partir da 5ª década de vida

LLC: mais comuns a partir da 6ª-7ª década de vida
> a mais comum de todas

Question 2

Qual a definição de HIPERLEUCOCITOSE e de LEUCOSTASE, condições clínicas que podem estar presentes nas leucemias (especialmente da linhagem mielocítica)? Qual a base do seu tratamento?

Answer 2

**HIPERLEUCOCITOSE = Leucócitos totais > 50 - 100 mil/microL

**LEUCOSTASE = hiperleucocitose sintomática
> Emergência médica, com oclusão de vasos e hipóxia tecidual

> > Tratamento: CITORREDUÇÃO
> Física: leucoaférese
> Química: hidroxiureia, corticoides, QT

Question 3

Qual o subtipo histológico de leucemia AGUDA de melhor prognóstico? Qual o seu achado histológico clássico?

Answer 3

**LEUCEMIA AGUDA PRÓ-MIELOCÍTICA (LMA-M3)
> Translocação t(15;17). À histologia apresenta os chamados BASTONETES DE AUER
> Cura em até 90% dos casos!
> Possui uma terapia-alvo mais específica: ÁCIDO TRANSRETINOICO

**OBS: Entretanto, esse subtipo está mais relacionado ao desenvolvimento de CIVD, além de poder ocorrer uma complicação do próprio tratamento, chamada de SÍNDROME RETINOIDE, com maior risco de MORTALIDADE PRECOCE!

Question 4

VERDADEIRO OU FALSO

“A presença de translocações como a t (4;11) ou t (9;22) [cromossomo Filadélfia] conferem pior prognóstico quando presentes nas leucemias agudas”

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

Quais as alterações bioquímicas presentes na chamada SÍNDROME DE LISE TUMORAL?

Answer 5

MACETE: “sobe tudo, menos o cálcio (pois é quelado pelo fósforo)”

• HIPERuricemia
• HIPERcalemia
• HIPERfosfatemia
• HIPOcalcemia

Question 6

Qual a translocação responsável pela criação do chamado CROMOSSOMO FILADÉLFIA e qual tipo de leucemia está mais associado à sua presença?

Answer 6

t (9;22) –> codifica a proteína BCR-ABL1

> > Leucemia MIELOIDE CRÔNICA

**OBS: Isso é historicamente importante, pois essa descoberta foi a primeira que mostrou que uma alteração genética causava câncer!

Question 7

No que consiste a chamada CRISE BLÁSTICA?

Answer 7

A evolução de uma LMC para uma LMA (portanto, com mais de 20% de blastos)

Question 8

Qual a classe de medicamentos utilizadas para TERAPIA-ALVO para a LMC?

Answer 8

INIBIDORES DA TIROSINA-QUINASE

**OBS: Possui uma relevância histórica muito importante, pois o imatinibe foi a primeira terapia-alvo oncológica a ser produzida!

Question 9

Qual o tipo de leucemia mais comum no mundo?

Answer 9

Leucemia LINFOIDE CRÔNICA

**OBS: ao hemograma, pode estar presente as chamadas MANCHAS DE GUMPRET, que são linfócitos que “estouraram”

Question 10

Qual o tipo de leucemia em que pode NÃO SE REALIZAR TRATAMENTO?

Answer 10

Leucemia LINFOIDE CRÔNICA

Question 11

Quais as 3 fases da LMC?

Answer 11

CRÔNICA

ACELERADA

BLÁSTICA –> evolução para uma LMA