Tests de fonction respiratoire pratique 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 paramètres évalués lors des tests de fonctions respiratoire?

A
  • Fonction des voies aériennes
  • Volumes pulmonaires
  • Efficacité du transport de l’oxygène
  • Tolérance à l’effort
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2
Q

Quels sont les 3 tests disponible pour évaluer la fonction des voies aériennes ?

A
  • DEP (peak flow)
  • Spirométrie (pré/post bronchodilatateur)

CVF, VEMS, indice de Tiffeneau

  • Métacholine
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3
Q

Qu’est-ce que le DEP (peak flow)

A

Débit Expiratoire de Pointe

Il s’agit d’un appareil mesurant la vitesse maximale du souffle d’un patient asthmatique lors d’une expiration forcée.

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4
Q

Quel est le rôle du peak flow?

A

Cela permet de suivre l’évolution de la maladie, l’efficacité du traitement et la prévention de crise.

Il n’est pas utile pour un patient MPOC puisque c’est une maladie des voies aériennes de petits calibres, donc les bronches souches devraient fonctionner normalement et le peak pourrait être normal.

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5
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de fonctions des voies aériennes?

A
  • Évaluation générale
  • Maladies obstructives (asthme et MPOC)
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6
Q

Quel test est disponible pour évaluer les volumes pulmonaires ?

A
  • Pléthysmographie

CPT et VR

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7
Q

Qu’est-ce qu’une pléthysmographie?

A

C’est un ensemble de méthodes servant à mesurer des volumes

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8
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de volumes pulmonaires ?

A
  • Maladies restrictives

Fibrose pulmonaire idiopathique

Amiantose

Sarcoïdose

  • Maladies obstructives
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9
Q

Quel test est disponible pour évaluer l’efficacité du transport de l’oxygène?

A

La diffusion au monoxyde de carbone mesurée en apnée (DLCO)

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10
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de l’efficacité du transport de l’oxygène?

A
  • Maladies parenchymateuses

Restrictives

Obstructives

  • Maladies vasculaires pulmonaires

HTA pulmonaire

Embolie pulmonaire

* Si la DLCO est nomale, la maladie ne touche probablement pas le parenchyme pulmonaire *

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11
Q

Quel test est disponible pour évaluer la tolérance à l’effort?

A

Épreuve de Jones (test à la marche 6 minutes)

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12
Q

Quelles sont les 2 applications cliniques du test de tolérance à l’effort?

A
  • Évaluation générale d’une dyspnée
  • Évaluation des différentes maladies pulmonaires
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13
Q

Connaître l’organigramme de l’interprétation simplifiée de la spirométrie

A
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14
Q

Quelles sont les 3 indications d’utiliser la spirométrie ?

A
  • Poser un diagnostic

Évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif

Évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif

Ne peut laisse suspecter que la présence d’un syndrome restrictif

  • Évaluer le pronostic
  • Évaluer la réponse au traitement
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15
Q

Quels sont les 4 critères de qualité d’une spirométrie?

A
  • Effort initial maximal (si le patient tousse, le test doit être repris)
  • Temps expiratoire minimal de 6 secondes
  • Critères de conclusion respectés (épuisement, plateau volume-temps et durée d’au moins 15 secondes)
  • Reproductibilité (Au moins 3 manoeuvres où VEMs < 200cc et CVF < 200cc)
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16
Q

Interpreter les valeurs du VEMS

A
  • Normal : VEMs > 80%
  • Syndrome obstructif léger : VEMs = 60 à 79%
  • Syndrome obstructif modéré : VEMs = 40 à 59%
  • Syndrome obstructif sévère : VEMs < 40%
17
Q

Interpreter les valeurs de la CVF

A
  • Normale : CVF > 80%
  • Suggère la restriction : CVF < 80%

* Il n’y a pas de gradation de sévérité. L’important est surtout la proportionnalité de la baisse par rapport au VEMs *

18
Q

Interpreter les valeurs d’indice de Tiffeneau (VEMs/CVF)

A

Si VEMs abaissé …

  • Suggère un syndrome obstructif : VEMs/CVF < 80%
  • Suggère un syndrome restrictif : VEMs/CVF > 80%

* incertitude de 10% on tolère donc jusqu’à 70% avant d’émettre un diagnostic *

19
Q

La valeur du VEMs corrèle-t-elle parfaitement avec le pronostic?

A

Non

Le nombre d’exacerbations est un meilleur indicateur. Par exemple, plus de trois exacerbations par année d’une MPOC constitue un pronostic semblable à celui d’un cancer du poumon.

20
Q

Le VEMs peut-il s’améliorer avec le temps?

A
  • Le VEMs d’un patient MPOC ne s’améliore pas, donc on vise plutôt à le stabiliser
  • Chez un patient asthmatique, le VEMs devrait être stable, voire s’améliorer si le patient est observant au traitement et si ce dernier est approprié
21
Q

Quels sont les critères de réversibilité d’un syndrome obstructif à la spirométrie?

A

Le VEMs post-bronchodilatateurs doit être > 200cc ET montrer 12% d’amélioration

22
Q

Quels sont les 3 critères d’un syndrome restrictif à la spirométrie?

A
  • VEMs abaissé
  • VEMs/CVF > 80%
  • CVF probablement élevée
23
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Syndrome obstructif réversible (asthme)

24
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Syndrome obstructif sévère (emphysème)

25
Q

Interpréter cette spirométrie

A

Syndrome restrictif parenchymateux