Dyspepsie Flashcards
Sur quoi se base le diagnostic de la dyspepsie ?
- L’amamnèse
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Symptômes gastriques chroniques, sans atteinte de l’état général
- L’examen physique
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Par endoscopie, échographie et parfois TDM
Quelles sont les 5 causes possibles de la dyspepsie?
- Oesophagite
- Ulcère peptique
- Infection à H. pylori
- Maladie coeliaque
- Néoplasie (rare)
* La majorité des patients avec dyspepsie n’ont pas de maladie organique, donc leur investigation, incluant la gastroscopie, est normale *
Quels sont les 3 critères de Rome III de la dyspepsie fonctionnelle non organique?
- Au moins un des symptômes suivants
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- Plénitude postprandiale
- Douleur ou brûlure épigastrique
- Satiété précoce
2. Absence de maladie organique expliquant les symptômes
3. Critères présents sur les 3 derniers mois ET ancienneté des symptômes depuis plus de 6 mois
Quelles sont les caractéristiques de la dyspepsie fonctionnelle de type ulcéreux ?
Brûlements épigastriques et crampes abdominales sans lésions ulcéreuses à la gastroscopie
Quelles sont les caractéristiques de la dyspepsie fonctionnelle de type moteur?
Satiété précoce, digestion lente, éructation posprandiale, mais sans anomalie de la vitesse de vidange gastrique
Quels sont les 7 symptômes et signes d’alarme de la dyspepsie?
- Épisode aigu avec dyspnée, sueurs ou tachycardie
- Nausées ou vomissements
- Anorexie
- Perte de poids
- Rectorragies, méléma ou hématémèse
- Dysphagie ou odynophagie
- Échec d’un traitement anti-H2 ou par IPP
* Les symptômes et signes d’alarmes du cancer gastrique s’applique aussi *
Quels sont les 2 tests diagnostiques à effectuer si un syndrome coronarien aigu est suspecté ?
- ECG
- Dosage des enzymes cardiaques sériques
* Surtout chez les patients présentant des facteurs de risque *
Quels sont les 2 tests diagnostiques à effectuer en cas de symptômes chroniques non spécifiques?
- Numération de la formule sanguine
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Pour éliminer une anémie par perte sanguine digestive
- Examens chimiques sanguin habituels
Quel dépistage supplémentaire est recommandé chez les patients ayant plus de 55 ans et ceux présentant des signaux d’alarme?
L’endoscopie digestive
Lorsque les résultats de NFS et des examens chimiques sanguins sont anormaux, quels tests sont recommandés chez les patients ayant moins de 55 ans avec aucun signal d’alarme?
Un traitement empirique pendant 2 à 4 semaines avec des anti-H2 ainsi qu’une endoscopie en cas d’échec thérapeutique.
D,autres reccomandent plutôt le dépistage de l’infection H. Pylori par un test respiratoire à l’urée marquée au C14
Quels 2 tests sont effectués si les symptômes de reflux persistent après une endoscopie digestive haute et un traitement empirique de 2 à 4 semaines par un IPP?
Une manométrie oesophagienne (calcul des pressions le long de l’oesophage)
- Une pH-métrie
Quel est l’algorithme diagnostic de la dyspepsie?
Quelles sont les 5 indications de l’endoscopie pour un problème de dyspepsie?
- Symptômes récents ou nouveaux (depuis moins de 3 mois)
- Âge > 50 ans
- Atteinte de l’état général (perte de poids)
- Anomalie à l’examen physique (douleur à la palpation)
- Anomalie aux laboratoire (anémie)
Quels sont les 3 traitements de la dyspepsie organique?
- IPP, anti-H2, agent cytoprotecteur
- Médicaments prokinétiques qui stimulent la motilité intestinale (métoclopramide, érythromycine) à essayer
- Médicaments qui modifient la perception sensorielle (antidépresseurs, tricycliques)
* Aucune preuve ne démontre que le fait de cibler la classe thérapeutique proposée au patient en fonction du profil symptomatique (ex: reflux vs dyspepsie motrice) apporte un bénéfice *
Quels sont les 4 traitements de la dyspepsie fonctionnelle non organique?
- Éviter les aliments qui augmentent les symptômes
- Éviter les facteurs précipitant (stress, fatigue)
- IPP (amélioration chez 50% des patients)
- Prise en charge en psychothérapie selon les cas
