Cancer gastrique Flashcards
Nommer les 12 facteurs de risque du cancer gastrique
- Âge > 50 ans
- Tabagisme
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Aucun lien franc mais peut entraîner une réponse altérée au traitement
- Diététique
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Nitrite dans les aliments mal préservés, aliments salés ou fumés, manque de fruits et de légumes
- Infection par H. Pylori
- Gastrite
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Le renouvellement cellulaire augmente le risque de mutation génétique
- Oesophagite de Barret
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Peut être situé à la jonction gastroesophagienne
Anémie pernicieuse
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Due à une carence en vitamine B12
- Génétique
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Hérédité, histoire familiale, groupe sanguin A
- Polypes inflammatoires
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Se développent chez les patients qui prennent des AINS
- Polypes fudiques
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Fréquents chez le patient qui prend des IPP
- Polypes adénomateux
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Rares. Les plus susceptibles de dégénérer en tumeurs malignes s’ils sont multiples, s’ils mesurent plus de 2 cm de diamètre ou qu’ils sont de type villeux
Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques du cancer gastrique?
- L’incidence est très élevée au Japon, en Chine, au Chili et en Islande
- La maladie est plus fréquente chez les noirs, les hispaniques et les Amérindiens
À quel moment dans la maladie le diagnostic de cancer gastrique se pose-t-il?
Souvent tradivement, puisque les symptômes sont souvent non spécifiques et la présentation de la dyspepsie ressemble à celle d’un ulcère gastrique
Nommer 15 symptômes de la présentation clinique du cancer gastrique
- Inconfort ou douleurs épigastriques (augmenté aux repas)
- Symptômes B (perte de poids, anorexie, asthénie, sudations nocturnes, fièvre)
- Satiété précoce
- Dysphagie si obstrruction de la région pylorique ou si estomac inextensible
- Nausées et vomissements
- Anémie par spoliation si tumeur ulcérée
- Masse palpable si tumeur volumineuse
- Métastases lymphatiques (souvent aux ganglions abdominaux et métastases sus-claviculaires gauches)
- Carcinome péritonéale
- Rigidité du cul de sac de Douglas au toucher rectal
- Hématémèse ou méléna (rare)
- Anémie secondaire à un saignement occulte
- Symptômes dûs aux métastases (ictère, ascite ou fractures)
- Rectorragies
- Modification du transit intestinal
Chez quels patients faut-il faire une référence en gastrologie?
Lors d’un dyspepsie nouvelle chez un individu ayant plus de 50-55 ans ou présentant des symptômes ou des signes d’alarme chez qui on a exclu à l’histoire certaines pathologies.
Quelles sont les méthodes diagnostiques utilisées dans l’investigation du cancer gastrique? (4)
- Endoscopie et biopsie
- TDM et écho-endoscopie
- Radiographie
- Bilan biologique standard
Quelles 2 lésions sont caractéristiques du cancer gastrique à l’endoscopie et la biopsie (cytologie brosse)?
- Lésion muqueuse ulcérée très proliférative
- Lésion peut ressembler à un ulcère bénin
Qu’est-ce que permettent la TDM et l’écho-endoscopie dans le diagnostic du cancer gastrique? (2)
- Permettent de confirmer et d’évaluer les extensions tumorales
- Déterminent le pronostic et orientent la stratégie thérapeutique
Qu’est-ce que permet la radiographie dans le diagnostic du cancer gastrique? (1)
Peut mettre en évidence l’existence de lésions, mais il faudra tout de même faire une endoscopie ultérieurement
Quels sont les 4 tests effetués lors d’un bilan biologique standard?
- Numération de la formule sanguine (NFS)
- Ionogramme
- Bilan hépatique
- Antigènes carcion-embryonnaires (ACE) si opération
Qu’est-ce que permet le bilan biologique dans le diagnostic du cancer gastrique? (4)
Permet de rechercher :
- Anémie
- Déshydratation
- Métastases hépatiques
- État général
En quoi consiste le dépistage du cancer gastrique?
Le dépistage se fait par endoscopie et par TDM thoracique et abdomino-pelvienne
Le dépistage par endoscopie est utilisé dans les populations à haut risque, mais est non recommendé ici.
Quel est le diagnostic différentiel du cancer gastrique?
L’ulcère gastroduodénal et ses complications
Quelles sont les 5 principales complications du cancer gastrique?
- Hémorragie massive
- Perforation de l’estomac
- Obstruction (pylore, cardia)
- Envahissement local
- Métastases
