Dyspnée Flashcards
Savoir faire une anamnèse et un examen physique lors de dyspnée
-.36 à 43 du Petit guide de l’entrevue médicale du GPHC
Quels sont les diagnostics différentiels de la dyspnée aiguë?
Pneumo
⇒
- Embolie pulmonaire
- Bronchospasme
- Pneumothorax
- Pneumonie
- Exacerbation asthme/MPOC
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Épanchement pleural
Cardio
⇒
- Angine
- Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Péricardite
- Tamponnade cardiaque
- Arythmie ou tachyarythmies
Psy
⇒
- Attaque de panique
Autre
⇒
- IVRS
- Iatrogénique
- Intoxications
- Fracture costale
- État de choc
Quels sont les diagnostics différentiels de la dyspnée chronique?
Pneumo
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- MPOC (bronchite chronique ou emphysème)
- Asthme
- Cancer du poumon
- Maladies pulmonaires interstitielles (sarcoïdose, fibrose pulmonaire)
- Maladie pulmonaire professionnelle
- Épanchement pleural chronique
- Pneumonite radique ou iatrogénique
- Hypertension pulmonaire
Cardio
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- Insuffisance cardiaque gauche
Psy
⇒
Trouble anxieux (attaque de panique)
Autres
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- Déconditionnement
- Anémie
- Maladies neuromusculaires
- RGO
- Grossesse
- Iatrogénique
Connaître la classification fonctionnelle de la dyspnée de la NYHA
Connaître la classificatio de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (British Medical Council)
Quels sont les 9 signes d’alarme de l’insuffisance respiratoire?
- Dyspnée au repos
- Diminution du niveau de conscience, agitation ou confusion
- Tirage
- Douleur thoracique
- Crépitants
- Perte de poids
- Sueurs nocturnes
- Palpitations
- Signes vitaux (recherche de fièvre, tachycardie et/ou tachypnée
Quelles sont les 10 investigations à faire en fonction des diagnostics de dyspnée les plus probables?
- FCS
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Rechercher anémie, polycythémie (augmentation significative de la quantité d’érythrocytes circulants), leucocytose
- Ions, urée, créatinine
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Rechercher insuffisance rénale ou désordre électrolytique
- Glycémie
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Rechercher diabète
- Oxymétrie pulsée (mesure de la saturation en O2)
- Radiographie thoracique
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Non nécessaire si exacerbation légère ou modérée d’une cause connue
- ECG chez l’adulte
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Pour détecter ischémie ou arythmie cardiaque
- Dosage des marqueurs sériques (troponines)
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Si cause cardiaque soupçonnée
- Gaz artériel
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Permet de quantifier l’hypoxémie, mesurer la PaCO2, diagnostiquer un trouble de l’équilibre acide-base stimulant l’hyperventilation et calculer le gradient alvéolo-artériel
- Angio-TDM ou scintigraphie V/Q
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Si suspicion modérée ou élevée d’embolie pulmonaire
- D-dimères
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Si faible risque d’embolie pulmonaire afin d’éliminer ce diagnostic
* Une dyspnée chronique justifie des examens supplémentaires tels qu’une TDM, des épreuves fonctionnelles respiratoires (spirométrie, DEP…), une échocardiographie et une bronchoscopie. *