Hyperkaliémie Flashcards
Quels sont les rôles du K+ ? (2)
- Influencent la fonction protéique et enzymatique (fonctions intracellulaires)
- Dépolarisation des cellules musculaires et nerveuses
Expliquer le concept de potentiel de repos du K+
La haute concentration de potassium à l’intérieur de la cellule et une certaine perméabilité de la membrane permettent l’afflux d’une partie du potassium.
La concentration intracellulaire de K+ est de 150 mmol/L alors qu’elle est de 4 mmol/L en extracellulaire. Le potentiel électrique sera donc grandement influencé par une faible variation de la concentration intracellulaire contrairement à la même variation pour la concentration extracellulaire.
Si le potassium extracellulaire est élevé, la cellule est hyperpolarisée (potentiel de repos plus près du potentiel de seuil), alors qu’elle est hypopolarisée si le potassium extracellulaire est bas.
Décrire la redistribution intracellulaire (shift) du K+
Les hormones comme l’insuline et les catécholamines redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules lorsque nous avons un apport en potassium puisque l’élimination corporelle est plus lente.
Comment se fait l’élimination corporelle de K+ ?
La principale voie d’élimination du calcium est le rein bien que la sueur et les intestins puissent en éliminer eux aussi.
Le potassium est filtré au glomérule, puis réabsorbé au tubule, mais c’est surtout au niveau du tubule collecteur que la sécrétion finale va ajuster le contenu de potassium via l’action de l’aldostérone.
Quels sont les 4 facteurs pouvant augmenter la sécrétion de potassium?
- Aldostérone
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Augmente le nombre de canaux potassiques, sodique et de Na+-K+-ATPase
- Hyperkaliémie
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Fait entrer plus de potassium dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire
- Flot distal augmenté
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Usage de diurétiques ou diurèse osmotique (ex. : glycosurie), ce qui diminue la concentration de potassium du côté luminal
- Présence d’autres anions non réabsorbables
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Bicarbonate peut augmenter l’électronégativité du liquide tubulaire
Quels sont les 3 types d’augmentation de la kaliémie?
- Apport augmenté
- Redistribution extracellulaire
- Élimination corporelle diminuée
Quelles sont les 5 causes d’hyperkaliémie par apport augmenté?
Endogène
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- Brûlure
- Hémolyse
- Lyse cellulaire
Exogène
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- Diète
- Soluté riche en potassium
Quelles sont les 7 causes d’hyperkaliémie par redistribution extracellulaire?
- Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
- Manque d’insuline ou de catécholamines
- Acidose métabolique
- Dépolarisation cellulaire
- Bêtabloquants
- Intoxication digitalique
- Autres causes rares
Quelles sont les 4 causes d’hyperkaliémie par élimination corporelle diminuée?
- Hypoaldostéronisme
- Résistance à l’aldostérone
- Flot distal diminué
- Insuffisance rénale
Quelles sont les 3 catégories des anomalies électrolytiques (excluant celles touchant le sodium) ?
- Problèmes de redistribution entre les compartiments intra et extracellulaire
- Problèmes d’apports
- Problèmes de pertes
Schématiser les différentes classes d’hyperkaliémie
Le potassium est un ion se retrouvant principalement au niveau intracellulaire, mais ce qui est mesuré dans le bilan sanguin est la concentration dans le compartiment extracellulaire, donc au niveau vasculaire.
