ECG pratique 1

Question 1

Nommez les étapes pour interpréter un ECG (8)

Answer 1

• 1) Calcul de fréquence
• 2) Reconnaissance du rythme (régulier ou non) 3) Examiner la morphologie auriculaire
• 4) Mesure de l’intervalle PR
• 5) Calcul de l’axe du QRS
• 6) Mesure de l’intervalle QRS
• 7) Examiner le Segment ST et l’onde T
• 8) Calcul de l’intervalle QT

Question 2

Comment calculer une fréquence?

Answer 2

300 / Nombre de «gros carré» entre un intervalle RR si Rythme sinusal.

Ex : (300 / 6) = 50 bpm

Question 3

Comment calculer fréquence si rythme irrégulier?

Answer 3

• ECG = 10 secondes
• Donc le nombre de QRS X 6 = fréquence, utile si rythme irrégulier

Question 4

Quel est l’axe normal de l’onde P?

Answer 4

60 degrés

Question 5

L’onde P est positif dans quelles dérivations? (4)

Answer 5

D1-D2-D3-aVF

Question 6

L’onde P a une amplitude normal de combien?

Answer 6

Amplitude moins de 2.5 mm

Question 7

Évaluation de la durée et de la morphologie de l’onde P permet de diagnostiquer quoi?

Answer 7

les anomalies auriculaires (hypertrophie/dilatation)

Question 8

Lequel des diagnostic suivant peut être associé à une dilatation auriculaire gauche?

• a) Embolie pulmonaire
• b) Prolapsus mitral
• c) MPOC sévère
• d) Dysfonction diastolique légère

Answer 8

b) Prolapsus mitral

Question 9

Nommez les critères ECG d’anomalie auriculaire gauche (2)

Answer 9

• Durée de plus de 120 msec de l’onde P en D2

Et/Ou

• Partie négative de l’onde P en V1 plus de 1 mm2

Question 10

Tous les diagnostics suivant peuvent être associés à une dilatation auriculaire droite sauf 1, laquelle?

• a) Hypertension pulmonaire pré-capillaire
• b) Sténose Tricuspidienne
• c) MPOC sévère
• d) Maladie coronarienne monotronculaire stable

Answer 10

d) Maladie coronarienne monotronculaire stable

Question 11

Nommez les critères ECG d’anomalie auriculaire droite (2)

Answer 11

• Amplitude d’onde P plus de 2.5 mm en D2
• Amplitude positive de l’onde P plus de 1.5 mm en V1

Question 12

Différenciez D1,D2 et D3

Answer 12

Question 13

Par concensus, l’axe QRS normal se situe entre ___ à ___

Answer 13

•Par concensus, l’axe QRS normal se situe entre -30° à +90°

Question 15

L’axe QRS entre -30 à -90 représente quoi?

Answer 15

une déviation axiale gauche

Question 16

L’axe QRS entre +90 à +180 représente quoi?

Answer 16

représente une déviation axiale droite.

Question 17

Qualifiez ces QRS

Answer 17

Question 18

Un angle de 0 ou de 180 degrés produit une déflexion ___.

Answer 18

maximale

Question 19

Une onde de 90 degrés cause une déflexion ____

Answer 19

nulle

Question 20

Pour un axe normal, les dérivations D1 et D2 sont positif ou négatif? (méthode par quadrant)

Answer 20

Axe normal Positif en D1 et D2

Question 21

Pour un axe droit, les dérivations D1 et D2 sont positif ou négatif? (méthode par quadrant)

Answer 21

Axe droit Négatif en D1 et positif en D2

Question 22

Pour un axe gauche, les dérivations D1 et D2 sont positif ou négatif? (méthode par quadrant)

Answer 22

Axe gauche Négatif en D2 et positif en D1

Question 23

Expliquez : Méthode équiphasique

Answer 23

• Trouver une dérivation qui contient un QRS équiphasique. Le fait que le QRS est équiphasique dans cette dérivation signifie que le vecteur global de la dépolarisation ventriculaire se dirige à 90 degrés de cette dérivation ( ne s’approche ni ne s’éloigne)
• Identifier une dérivation à 90 degrés de la dérivation identifiée précedemment, la polarité de cette dérivation vous donnera l’axe exact du QRS (Exemple, si équiphasique en D1 et positif en AVF, l’axe est a 90 degrés)

Question 24

Un QRS normal est de combien de msec?

Answer 24

60 msec - 110 msec

Question 25

Si le QRS est plus large, ceci signifie quoi?

Answer 25

trouble de conduction : BBD, BBG, Hémi bloc

Question 26

Pour le QRS, l’amplitude doit être de ___ mm dans le plan frontal et de ___ mm dans les précordiales.

Answer 26

Amplitude doit être de plus 5 mm dans le plan frontal et de plus de 10 mm dans les précordiales.

Question 27

Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie ventriculaire gauche?

Answer 27

• Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VG
  
  • Hypertension artérielle
  • Sténose aortique
  • Cardiopathie hypertrophique

Question 28

Nommez les critères d’hypertrophie ventriculaire (4)

Answer 28

Multiples critères, dont les plus fréquemment retenus sont ceux de Sokolow-Lyon.

1. (SV1 + RV5 or V6) > 35 mm (3.5 mV)
2. RaVL > 11 mm (1.1 mV)
3. Si R V4-V5-V6 précordial plus de 25 mm
4. Si le plus grand R + le plus grand S > 45 mm (en précordial)

Question 29

Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie ventriculaire droite? ()

Answer 29

Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VD

• Hypertension pulmonaire
• Primaire
• Secondaire
  
  • Insuffisance cardiaque gauche
  • Insuffisance mitrale sévère
  • Sténose mitrale
  • Maladie thrombo-embolique chronique
  • MPOC sévère
• Sténose pulmonaire isolée
• Tétralogie de Fallot

Question 30

Nommez les critères : Hypertrophie ventriculaire droite (4)

Answer 30

• R/S > 1 en V1
• R/S < 1 en V6
• QRS fin
• NB, le diagnostic est appuye par d’autres trouvailles qui ne sont pas absolument necessaires au diagnostic comme
  
  • Dilatation OD
  • Deviation axiale droite.

Question 31

Décrire : Segment ST

Answer 31

• Doit être isoélectrique
  
  • Mesuré à partir du point J
  • Ligne de base = TP
• Si sus ou sous décalage = anormal
  
  • Ischémie
    
    • Sous endocardique (sous décalage)
    • Transmurale (sus décalage)

Question 32

L’onde T suis habituellement la polarité de quoi?

Answer 32

• Suis habituellement la polarité du QRS
  
  • Si contraire = souvent ischémie.

Question 33

Décrire : Intervalle QT

Answer 33

• Mesure de l’efficacité du cycle dépolarisation/repolarisation myocardique
• Varie avec la fréquence
• QTc de plus de 440 anormal
  
  • Médicaments
  • Ischémie
  • Trouble électrolytiques (HypoCa+)