ECG - pratique 2 Flashcards
Quelles sont les 8 étapes de l’approche systématique à l’évaluation d’un ECG?
1) Calcul de la fréquence cardiaque
2) Évaluation de la régularité du rythme cardiaque
3) Examiner la morphologie auriculaire (onde P)
4) Mesurer l’intervalle PR et onde Q
5) Calcul de l’axe du complexe QRS
6) Mesure de l’intervalle QRS
7) Évaluation du segment ST et de l’onde T
8) Calcul de l’intervalle QT
Définir ce qu’est la fréquence cardiaque
La fréquence cardiaque est le nombre de battements cardiaques par minute
Décrire le calcul de la fréquence cardiaque lorsque le ryhtme est régulier et sinusal
Il faut diviser 300 par le nombre de grands carrés de 5 mm séparant deux ondes R successives
Fréquence cardiaque = 300/Nb de grands carrés
Décrire le calcul de la fréquence cardiaque si le rythme est irrégulier
Si l’ECG dure 10 secondes, il faut multiplier par 6 le nombre de QRS présents dans la bande de rythme
FC = Nb de QRS x 6
Par quoi est déterminée la régularité du rythme cardiaque?
Par la mesure de l’intervalle RR ou de l’intervalle PP
Définir ce qu’est un rythme régulier
Tous les intervalles RR sur la bande de rythme sont de la même longueur
Définir ce qu’est un rythme irrégulier
Existence d’une différence de plus de 10% entre la longueur d’au moins deux intervalles RR
Comment doit être l’onde P pour que le rythme soit sinusal?
Il faut que l’onde P soit positive dans les dérivations D1, D2 et aVF
Quels sont les 4 critères de la morphologie auriculaire normale?
- Axe normal de l’onde P : 60º
- Amplitude positive en D1, D2, D3 et aVF
- Amplitude de moins de 2,5 mm
- L’élévation de la durée et de la morphologie permet de diagnostiquer les anomalies auriculaires (hypertrophie/dilatation)
Définir ce qu’est l’intervalle PR
L’intervalle s’étend du début de l’onde P au début du complexe QRS
L’intervalle de longueur normale est entre 120 et 200 msec, donc 3 à 5 mm
Qu’est-ce que représente l’intervalle PR?
L’intervalle PR regroupe tous les phénomènes électriques se produisant avant la dépolarisation ventriculaire. C’est donc le reflet de la dépolarisation auriculaire et de la conduction de l’influx électrique dans tout le système cardionecteur
Dans l’évolution naturelle de quelle pathologie une onde pathologique Q apparaît-elle?
Un infarctus du myocarde ST + et s’associe à une nécrose des zones affectées
Quels sont les 3 critères pour que l’onde Q soit pathologique?
- Présence d’une onde Q supérieure à 0,04 secondes de largeur, supérieure à 2 mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R sur les dérivations périphériques.
- Présence d’une onde Q sur V1 à V3 (normalement absente).
- Présence d’une onde Q supérieure à 0,04 secondes de largeur, supérieure à 2 mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R en V4 à V6.
* Une onde Q présente sur D3 et aVL peut être normale *
Quelles sont les 2 méthodes du calcul de l’axe du complexe QRS?
- Méthode par quadrant
- Méthode équiphasique
Qu’est-ce que l’axe électrique?
Vecteur résultant de l’addition algébrique de tous les vecteurs de dépolarisation des cellules du tissu cardiaque