SYSTÈME DIGESTIF - RÉVISION Flashcards
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La H. Pylori est associée à la majorité des ulcères peptiques.
b) La H. pylori peut avoir un aspect endémique.
c) L’ulcère peptique n’entraîne pas de manifestations nocturnes.
d) Les anti-H2 constituent le meilleur traitement pharmacologique pour l’ulcère peptique.
a) La H. Pylori est associée à la majorité des ulcères peptiques.
b) La H. pylori peut avoir un aspect endémique.
Quels sont les 2 facteurs de risque les plus IMPORTANTS dans le développement de la maladie ulcéreuse peptique ?
- AINS
* H. pylori
Q1 : Ulcère gastrique
a) La nourriture soulage la douleur
b) La nourriture exacerbe la douleur
Q2 : Ulcère duodénal
a) La nourriture soulage la douleur
b) La nourriture exacerbe la douleur
Q1 :
b) La nourriture exacerbe la douleur
Q2 : a) La nourriture soulage la douleur
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Autant pour l’ulcère duodénal et l’ulcère gastrique, le jeûne augmente la douleur.
b) La douleur de l’ulcère peptique est soulagée par les antiacides.
c) La radiographie est l’investigation diagnostique de choix pour l’ulcère peptique.
d) Il faut toujours recherche la présence d’H. pylori.
a) Autant pour l’ulcère duodénal et l’ulcère gastrique, le jeûne augmente la douleur.
b) La douleur de l’ulcère peptique est soulagée par les antiacides.
d) Il faut toujours recherche la présence d’H. pylori.
Énumérer les 4 principaux tests de détection à la H. pylori.
breath test (uréase)
test sérologique ELISA
dosage antigénique des selles
Gastroscopie + biopsie
Lequel ou lesquels de ces tests de détection à la H. pylori permettent d’indiquer un porteur actuel ?
a) breath test (uréase)
b) test sérologique ELISA
c) dosage antigénique des selles
a) breath test (uréase)
c) dosage antigénique des selles
Q1 : QSJ ? Test de détection à la H. pylori qui permet de faire le diagnostic initial, mais pas le suivi.
Q2 : Quel est le test à prioriser en clinique pour la H. pylori ? ?
Q1 : test sérologique (ELISA)
Q2 : breath test
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Pour la détection de la H. pylori, le dosage antigénique des selles permet de faire le diagnostic et le suivi.
b) Pour la détection de la H. pylori, la gastroscopie + biopsie est peu utilisée en clinique en première ligne.
c) Surelever la tête, par exemple en rajoutant des oreilles, est un moyen efficace (MNP) pour pallier la douleur de l’ulcère peptique.
d) L’éradication de la H. pylori est essentielle pour le traitement de l’ulcère peptique.
a) Pour la détection de la H. pylori, le dosage antigénique des selles permet de faire le diagnostic et le suivi.
b) Pour la détection de la H. pylori, la gastroscopie + biopsie est peu utilisée en clinique en première ligne.
d) L’éradication de la H. pylori est essentielle pour le traitement de l’ulcère peptique.
Pour la détection de la H. pylori, pourquoi n’utilise-t-on pas fréquemment la gastroscopie + biopsie en clinique ?
car fastidieux, coûteux, invasif
🛑L’ulcère peptique (UP)
____
Q1 : Lequel de ces médicament est le plus EFFICACE pour le traitement de l’ulcère peptique ?
a) IPP
b) anti-H2
c) cytoprotecteurs
Q2 : Quelles sont les 2 principales complications de l’UP ?
Q1 : IPP
Q2 :
- hémorragie
- perforation
Quelles sont les principales MNP pour le traitement de l’UP ?(4)
- Cessation tabagique
- Réduire alcool, caféine
- Éliminer les aliments qui entraînent + de douleur
- Cesser ou réduire AINS
Les facteurs prédisposants au RGO peuvent être séparés en 3 grandes catégories.
Lesquelles ?
- augmentation de la pression sur l’estomac
- diminution de la pression su SOI
- contenu gastrique trop important
Nommer des FACTEURS DE RISQUE du RGO qui diminuent la pression du SOI. (4)
- aliments : café, thé, graisses, chocolat, alcool, menthe
- tabac
- certains médicaments
- sclérodermie
Le RGO
____
Q1 : Nommer 2 chirurgies qui représentent des facteurs de risque pour le RGO.
Q2 : Quelles sont les 4 principales complications du RGO ?
Q1 :
- myotomie du sphincter
- vagotomie gastrique
Q2 : • Oesophagite • Œsophage de Barrett • Sténose oesophagienne • Adénocarcinome de l’œsophage
Qu’est-ce que l’oesophage de Barrett ?
Métaplasie de l’épithélium normal de l’oesophage vers un épithélium cylindrique intestinal.
Risque cancéreux
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le tabagisme est un facteur de risque pour le cancer gastrique.
b) Les nitrites sont des additifs de préservation.
c) Il n’y a aucun lien entre la H. pylori et l’adénocarcinome gastrique.
d) Une adénopathie sus-claviculaire droite est une manifestation clinique du cancer gastrique.
b) Les nitrites sont des additifs de préservation.
Quels sont les principaux facteurs de risque dans la DIÈTE pour le cancer gastrique ? (3)
- manque de fruits/légumes
- nitrites
- aliments salés/fumés
🛑Reconnaitre la présentation clinique du cancer gastrique. (7)
- Douleur épigastrique
- Perte de poids inexpliquée
- Anémie (si ulcéré)
- Masse palpable (si tumeur volimineuse)
- Adénopathie sus-claviculaire gauche
- Nodule sœur Mary Joseph (si carcinomatose péritonéale)
- Hépatomégalie
De façon générale, les néoplasmes malins peuvent suivre quatre voies d’essaimage pour
la formation de métastases.
Q1 : Lesquels ?
Q2 : Quelle est la voie la plus fréquente ?
- Extension directe
- Essaimage d’une cavité corporelle (carcinomatose)
- Dissémination 𝗹𝘆𝗺𝗽𝗵𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲
- Dissémination hématogène
Q1 : Où sont les adénopathies métastatiques les plus fréquentes pour le cancer du POUMON ?
Q2 : Quelle est la voie privilégiée des 𝘀𝗮𝗿𝗰𝗼𝗺𝗲𝘀 ?
a) Extension directe
b) Essaimage d’une cavité corporelle (carcinomatose)
c) Dissémination lymphatique
d) Dissémination hématogène
Q1 : sus-claviculaire droite
Q2 : d) Dissémination hématogène
Prescrire l’investigation pertinente du cancer gastrique.
Q1 : Quelle investigation pour le diagnostic ?
Q2 : Quelle investigation pour évaluer les extensions ?
Q1 : Endoscopie + Biopsies
Q2 : TDM
🛑Quelle est l’investigation pertinente de la DYSPEPSIE pour un patient de moins de 50 ans, sans red flag ?
Recherche non invasive de Helicobacter pylori en 1ère instance.
Nommer 3 tests invasifs (faits lors d’une endoscopie) pour la détection de la H. pylori.
- CLO-test
- Histologie
- Culture H. pylori
🛑Reconnaitre les indications de 𝗟’𝗘𝗡𝗗𝗢𝗦𝗖𝗢𝗣𝗜𝗘 pour un problème de dyspepsie.
si présence de signes avertisseurs (RED FLAG) : anémie, perte de poids, dysphagie
Quelle est la différence entre la dyspepsie FONCTIONNELLE et la dyspepsie SECONDAIRE ?
Dyspepsie foncitonnelle : aucune cause n’Est trouvée
dyspepsie secondaire : il y a une pathologie sous-jacente
🛑Quels sont les signaux d’alarme (red flag) en cas de dyspepsie ? (12)
- nouveaux symptômes et 50 ans +
- ictère
- masse abdominale
- dysphagie
- odynophagie
- Hx familiale de cancer digestif
- Hx personnel d’ulcères
- hématénèse
- mélena, rectorragie
- anémie
- vomissements répétés
- symptômes B
Que dit « Choisir avec soin » sur l’utilisation de l’endoscopie pour déceler une dyspepsie ?
Ne pas recourir à l’endoscopie chez un patient de moins de 65 ans sans red flag
Quelle est la principale thérapie d’éradication de la H pylori ?
PAMC x 14 jours IPP Amoxicilline Métronidazole Clarithromycine
Donner la définition de chacun de ces types de douleur.
- Douleur viscérale
- Douleur pariétale
- Douleur référée
- Douleur viscérale : distension ou inflammation d’un organe (viscère)
- Douleur pariétale : irritation du péritoine
- Douleur référée : douleur perçue à un endroit qui n’Est pas l’organe atteint
Q1 : Par quoi est EXACERBÉE la douleur pariétale ?
Q2 : Quel type de défense est associée à la douleur pariétale ?
Q1 : par les changements de tension dans le péritoine = ex : toux, éternuements, décompression
Q2 : défense involontaire
Donner un exemple de douleur référée,
douleur à la scapula secondaire à une colique biliaire
🛑Quels sont les principaux signes de l’IRRITATION PÉRITONÉALE ? (10)
- signe de rebond
- signes cliniques : psoas, obturateur, Rovsing, McBurney
- douleur à : percussion, toux/éternuement, respiration, mouvement dans le lit
- défense involontaire
