Douleur abdominale aiguë Flashcards
Savoir compléter une amamnèse et un examen physique lors d’une douleur abdominale aiguë en fonction des diagnostics possibles
p.53 à 57 du Petit guide de l’entrevue médicale du GPHC
Quels sont les 3 types de douleur abdominale?
- Pariétale
- VIscérale
- Référée
Décrire la présentation cliniques de la douleur pariétale
Provient du péritoine pariétal qui est innervé par des nerfs somatiques qui répondent à des irritations dues à des processus infectieux, chimiques ou inflammatoires.
C’est une douleur somatique vive et bien localisée, et qui est intensifiée par le mouvement ou la palpation
Elle est d’origine osseuse, cutanée musculaire ou articulaire
* Exemples : appendicite, cholécystite aiguë, pancréatique aiguë *
Décrire la présentation clinique de la douleur viscérale
Douleur provenant des viscères abdominaux qui sont innervés par des fibres nerveuses végétatives stimulées principalement par distension digestive et contraction musculaire
Il s’agit d’une douleur sourde, vague, émétisante, mal localisée et ayant tendance à être projetée vers des zones correspondant à l’origine embryonnaire des structures malades.
Quelles sont les 3 localisations possibles de la douleur viscérale?
- Douleur à la partie supérieure de l’abdomen
⇒
Estomac, duodénum, foie et pancréas
- Douleur péri-ombilicale
⇒
Intestin grêle, côlon proximal et appendice
- Douleur à la partie inférieure de l’abdomen
⇒
Côlon distal, rectum et voies génito-urinaires
Décrire la présentation clinique de la douleur référée
C’est une douleur projetée et perçue à distance de son origine et qui résulte de la convergence de fibres nerveuses au niveau de la moelle épinière.
* Exemples : douleur scapulaire due à une colique biliaire, douleur inguinale due à une colique néphrétique, douleurs à l’épaule dues aux épanchements sanguins ou septiques irritant le diaphragme *
Nommer 23 causes gastro-intestinales de douleur abdominale aiguë
- Ulcère peptique
- RGO
- Gastrite
- Biliaire (colique biliaire, cholécystite, cholédocholithiase, cholestase)
- Hépatite (A, B, C, D, E, EBV, HSV, CMV)
- Pancréatite
- Ischémie mésentérique
- Colite ischémique
- MII (Crohn et colite ulcéreuse)
- Perforation intestinale
- Appendicite
- Diverticulite
- Gastroentérite
- Colite pseudomembraneuse
- Cancer gastrique (et autres néoplasies digestives)
- Sydrome du côlon irritable
- Malabsorption (maladie coeliaque, intolérance au lactose)
- Constipation (fécalome)
- Hernie incarcérée
- Splénomégalie
- Rupture de la rate
- Péritonite bactérienne spontanée (cirrhose)
- Voluvulus du grêle
Nommer 6 causes gynécologiques de la douleur abdominale aiguë
- Grossesses ectopiques
- Salpingite
- Endométriose
- Douleurs menstruelles
- Torsion ovarienne
- Kyste ovarien rupturé
Nommer 6 causes urinaires de la douleur abdominale aiguë
- Colique néphrétique
- Pyélonéphrite (abcès rénal)
- Cystite
- Rétention urinaire
- Épididymite
- Torsion testiculaire
Nommer 7 causes cardio-pulmonaires de douleur abdominale aiguë
- RAAA
- Dissection aortique
- IC (distension hépatique)
- Infarctus du myocarde (surtout chez les diabétiques)
- Péricardite
- Myocardite
- Pneumonie de la base
Nommer 4 causes métaboliques de douleur abdominale aiguë
- Acidocétose diabétique
- Insuffisance surrénalienne
- Hypercalcémie (Constipation, lithiase urinaire, pancréatite)
- Urémie
Quels sont les 4 quadrants de l’abdoment et quels organes contiennent-ils?
Quelles sont les 9 régions de l’abdomen et quels organes contiennent-elles?
Épigastre
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Jonction gastroesophagienne, estomac, tête du pancréas et aorte
Région péri-ombilicale
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Intestin grêle, division de l’aorte en branches iliaques, deux uretères (à proximité)
Région hypogastrique
⇒
Vessie avec jonctions utérovésicales, utérus, deux ovaires (à proximité)
* LA délimitation des neuf régions se fait sur les lignes médio-claviculaires droite et gauche, la lignes sous-costale et la ligne des épines iliaques antéro-supérieures *
Nommer 6 diagnostics différentiels pour une douleur à l’hypocondre droit
- Colique biliaire
- Cholécystite aiguë
- Hépatite aiguë
- Pancréatite
- Ulcère duodénal
- Pneumonie base droite
Nommer 4 diagnostics différentiels pour une douleur abdominale à l’hypocondre gauche
- Gastrite
- Ulcère peptique
- Infarctus splénique
- Pneumonie base gauche
