Diurétiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 classes de diurétiques?

A
  • Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
  • Diurétiques de l’anse
  • Diurétique thiazidique
  • Diurétiques épargneurs de potassium
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Q

Quel est le nom générique des inhibiteur de l’anhydrase carbonique?

A

Acétazolamide (Diamox)

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Q

À quels niveaux l’acétazolamide inhibe-t-il l’anhydrase carbonique? (5)

A
  • Tubule rénal
  • Corps ciliaire
  • Plexus choroïde
  • Système nerveux central
  • Muqueuse digestive
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4
Q

Décrire l’action de l’acétazolamide au niveau du tubule rénal (4)

A

L’acétazolamide est un diurétique qui entraîne la substitution ionique par :

  • Augmentation de la diurèse aqueuse
  • Forte élimination des bicarbonates
  • Excrétion moindre du sodium et du potassium
  • Alcalinisation des urines (élimination urinaire des bicarbonates)
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Q

Les acétazolamide sont-ils indiqués dans le traitement de l’HTA?

A

Non

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6
Q

Décrire l’action de l’acétazolamide au niveau de l’oeil

A

L’acétazolamide, en cas d’hypertension oculaire préalable, provoque :

  • Une chute rapide de la pression par action sur le corps ciliaire
  • Une élimination accélérée des bicarbonates et des autres électrolytes qui se trouvent normalement en concentration élevée dans les liquides intraoculaires. Cette élimination accélérée diminue la pression osmotique des milieux liquidiens de l’oeil, ce qui baisse la pression intraoculaire.
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7
Q

Quelles sont les 2 indications cliniques reconnues de l’acétazolamide?

A
  • Traitement des hypertonies oculaires (certains cas de glaucome)
  • Traitement de certaines alcaloses métaboliques (en particulier au cours des décompensations des insuffisances respiratoires chroniques nécessitant le recours à la ventilation mécanique)
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8
Q

Donner 2 noms génériques de diurétiques thiazidiques

A
  • Hydrochlorothiazide (HCTZ)
  • Indapamide (Lozide)
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9
Q

Quel est le site d’action des diurétiques thiazidiques?

A

Portion initiale du tubule distal

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10
Q

Quels sont les 6 désordres métaboliques pouvant potentiellement être causés par l’hydrochlorothiazide?

A
  • Hyponatrémie (fréquent)
  • Hypokaliémie (fréquent)
  • Alcalose métabolique par perte de chlore au niveau urinaire et réabsorption de bicarbonates
  • Hyperglycémie par augmentation de la réabsorption urinaire
  • Augmentation de l’acide urique

- Anomalies du bilan lipidique (augmentation du cholestérol LDL et des triglycérides)

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11
Q

Donner 1 nom générique de diurétique de l’anse

A

Furosémide (Lasix)

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12
Q

Quel est le site d’action des diurétiques de l’anse?

A

Anse de Henle

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13
Q

Nommer un effet secondaire des diurétiques de l’anse

A

Hypokaliémie

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14
Q

Quels sont les sites d’action des diurétiques épargneurs de potassium? (2)

A
  • Tubule distal
  • Tubule collecteur
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15
Q

Quelles sont les 2 classes de diurétiques épargneurs de potassium?

A
  • Inhibiteurs des canaux sodiques
  • Antagonistes de l’aldostérone
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16
Q

Donner 2 noms génériques d’inhibiteurs des canaux sodiques

A
  • Amiloride (Midamor)
  • Triamtérène (seulement en combinaison avec HCTZ)
17
Q

Donner 1 nom générique d’antagoniste de l’aldostérone

A
  • Spironolactone (Aldactone)
18
Q

Décrire l’action des diurétiques épargneurs de potassium

A

Ce sont des antagonistes des récepteurs spécifiques de l’aldostérone au niveau du tubule contourné distal qui entraînent une diminution de la réabsorption du sodium et de l’eau et une augmentation de la réabsorption de potassium

19
Q

Quel est le principal effet secondaire des diurétiques épargneurs de potassium?

A

Hyperkaliémie

20
Q

Quelles sont les 4 contre-indications de la spironolactone?

A
  • Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 10 mL/min ou 30 mL/min chez les plus de 65 ans)
  • Anurie
  • IRA
  • Hyperkaliémie