Insuffisance cardiaque Flashcards
Quelles sont les 5 manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque aiguë?
- Dyspnée aiguë pouvant aller à l’oedème aigu du poumon
- Hypotension
- Peau moite et froide
- Anxiété, confusion
- Oligurie
Quelles sont les 5 manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque chronique?
- Fatigabilité aux efforts minimes
- Oedèmes périphériques
- Douleur abdominale si hépatomégalie
- Diurèse nocturne
- Perte de poids, cachexie
Quels sont les 15 critères nécessaires au diagnostic d’insuffisance cardiaque?
* Il faut la présence d’un critère majeur et de critères mineurs pour faire le diagnostic *
Critères majeurs
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- Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
- Tension veineuse centrale (TVC)
- Râles crépitants
- Cardiomégalie
- Oedème aigu du poumon
- B3
- Reflux hépatojugulaire positif
Critères mineurs
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- Oedème aux extrémités
- Toux nocturne
- Dyspnée à l’effort léger
- Hépatomégalie
- Épanchement pleural
- Réducation des cordes vocales
- FC > 120/min
Critère majeur ou mineur
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- Perte pondérale supérieure à 4,5 kg en 5 jours suite à l’insuffisance cardiaque
Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque
En insuffisance cardique, le coeur ne peut pas apporter aux tissus suffisamment de sang pour les besoins métaboliques, ce qui entraîne l’augmentation des pressions veineuses pulonaires ou systémique et induit une congestion d’organes
Quel type d’insuffisance cardiaque survient en premier?
L’insuffisance cardiaque diastolique survient généralement avant l’insuffisance cardiaque systolique
Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque systolique ?
L’insuffisance systolique se caractérise par une fraction d’éjection réduite et implique une dysfonction systolique globale prédominante au ventricule gauche, mais qui peut aussi se répercuter au ventricule droit.
Le ventricule se contracte et se vide mal, ce qui entraîne une augmentation du volume et de la pression diastolique en plus d’une diminution de la fraction d’éjection
Par quoi est causée l’insuffisance cardiaque systolique? (4)
Elle est causée par des troubles de modulation intracellulaire du calcium et de la production d’AMPc qui sont dus à des troubles :
- De l’utilisation des réserves énergétiques
- De l’apport en substrat énergétiques
- Des fonctions électrophysiologiques
- De l’interaction entre les éléments contractiles.
Suite à quelles 3 pathologies les cas d’insuffisance cardiaque systolique apparaissent-ils le plus fréquemment?
- Infarctus du myocarde
- Myocardite
- Cardiomyopathie dilatée
Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque diastolique (ventricule gauche)?
L’insuffisance cardiaque diastolique implique une fraction d’éjection préservée, une contractilité cardiaque normale et un volume télédiastolique normal (volume en fin de diastole)
C’est le remplissage du ventricule gauche qui est altéré, ce qui entraîne une augmentation de la pression en fin de diastrole du ventricule gauche au repos ou à l’effort.
Chez certains patients, une réduction marquée du remplissage du ventricule gauche peut entraîner une insuffisance du volume diastolique du ventricule gauche et des symptômes de bas débit cardiaque et des symptômes systémiques. Des pressions auriculaires gauches élevées peuvent entraîner une hypertension artérielle pulmonaire et une congestion pulmonaire.
Par quoi est causée l’insuffisance cardiaque diastolique (ventricule gauche)? (5)
L’insuffisance cardiaque diastolique est habituellement causée par :
- Une altération de la relaxation ventriculaire
- Une augmentation de la raideur ventriculaire
- Une péricardite constrictive
- Une sténose de la valvule mitrale
- Ischémie myocardique
Suite à quelles 3 pathologies les cas d’insuffisance cardiaque diastolique apparaissent-ils le plus fréquemment?
- Cardiomyopathies hypertrophiques
- Hypertrophies ventriculaires secondaires ( ex : HTA, sténose aortique)
- Inflitration amyloïde du myocarde
À quoi est due la progression de la résistance au remplissage avec l’âge? (3)
- Perte de cardiomyocytes
- Dysfonction des cardiomyocytes
- Augmentation des dépôts de collagène interstitiel
Décrire les conséquences de l’augmentation de la pression ventriculaire droite en insuffisance cardiaque diastolique
- Déplacement du septum interventriculaire vers les cavités gauches, ce qui compromet la fonction ventriculaire
* Typiquement associée à une lésion myocardique primitive, mais peut aussi être due à une lésion myocardique secondaire causée par des anomalies à la périphérie *
Quelles conséquences peuvent avoir les comorbidités telles l’obésité, l’HTA, le diabète et les maladies rénales chroniques lors d’insuffisance cardiaque?
Entraînent une inflammation systémique, un dysfonctionnement endothélial extensif, un dysfonctionnement microvasculaire cardiaque et des modifications moléculaires cardiaques qui provoquent une aggravation de la fibrose myocardique et une rigidificaiton ventriculaire
Quels sont les 11 symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche diastolique?
- Anxiété, agitation
- Oedème pulmonaire
- Congestion veineuse
- Dyspnée de repos, orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Encombrement bronchique
- Asthme cardiaque
- Toux
- Hémoptysie
- Râles crépitants
- B4
Résumer les différences entre l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque gauche
Connaître la classification fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque de la New York Heart Association (NHYA)
Nommer les causes de l’insuffisance cardiaque générale
- Troubles du rythme
- Troubles de conduction
- Disponibilité réduite des substrats (ischémie)
- Troubles infiltrants ou de la matrice
- Troubles qui augmentent le débit cardiaque (ex. : anémie, hyperthyroïdie)
- Troubles qui augmentent la résistance à l’éjection donc la post-charge
Quels sont les facteurs pouvant déclencher ou aggraver l’insuffisance cardiaque?
- Infection virale ou bactérienne
- Anémie
- Consommation excessive de liquide ou d’aliments salés
- Prise ou arrêt de la prise de certains médicaments
