Pharmacologie : Traitement de la dyspepsie pratique 1 Flashcards
Nommez les anti-acides absorbables (2)
- CaCO3 : carbonate de calcium (ex. Tums®, Maalox®)
- NaHCO3: bicarbonate de sodium (ex. Bicarbonate de soude)
Nommez les anti-acides non absorbables (3)
- Mg(OH)2: : hydroxyde de magnésium (ex. Lait de magnésie®)
- MgCO3: carbonate de magnésium (ex. Rolaids®)
- Al(OH)3: hydroxyde d’aluminium (ex. Amphogel®)
Décrire : Anti-acide
- bases faibles qui réagissent avec le HCl gastrique pour former un sel et de l’eau.
- Ils contiennent l’un ou l’autre, ou une combinaison d’ingrédients.
- Leur pouvoir neutralisant vis-à-vis du HCl varie d’un produit à l’autre.
L’efficacité thérapeutique des antiacides sont attribuées à quoi?
- attribuée principalement à leur capacité à réduire l’acidité gastrique et l’activité acide-dépendante de la pepsine.
- Ils pourraient aussi stimuler les mécanismes naturels de défense de la muqueuse gastrique tels que la production de prostaglandines (PG), de mucus, et de bicarbonate (HCO3 -).
Comparez anti-acides absorbables et non absorbables
- Les antiacides absorbables (p. ex., bicarbonate de Na, carbonate de Ca) permettent une neutralisation rapide et complète, mais peuvent entrainer une alcalose et ne doivent être utilisés que brièvement (1 ou 2 jours).
- On préfère les antiacides non absorbables (p. ex., hydroxyde d’aluminium ou de Mg), qui entrainent peu d’effets indésirables systémiques.
Décrire : antiflatulent/antimoussant
- Certains produits contiennent aussi un antiflatulent/antimoussant (ex. siméthicone-Diovol®) ou un agent moussant (ex. acide alginique-Gaviscon®).
- Une mousse se forme alors autour du contenu gastrique afin de protéger la muqueuse oesophagienne en cas de reflux.
- Ils sont disponibles avec ou sans ordonnance.
Nommez les indications des anti-acides (4)
- RGO léger sans symptômes d’alarme
- Dyspepsie non ulcéreuse et occasionnelle (maximum 2 semaines)
- Ulcère peptique (conjointement avec un traitement curatif (ATB + IPP)
- Troubles métaboliques
- Al(OH)3: traitement de l’hyperphosphatémie, prévention d’urolithiases
- CaCO3: supplément calcique
Nommez les contre-indications / effets secondaires du : NaHCO3
- peut induire une alcalose, une rétention d’eau ou un œdème par rétention hydrosodée.
- Ainsi, l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension artérielle peuvent se décompenser avec l’usage.
- Toutefois, cet effet secondaire peut être utilisé comme effet thérapeutique dans le traitement de certaines acidoses métaboliques.
Nommez les contre-indications / effets secondaires du : CaHCO3
Le CaCO3, à doses élevées ou lorsqu’il est associé à des produits laitiers riches en calcium, peut causer ou exacerber une hypercalcémie préexistante, une alcalose, une insuffisance rénale, et des calculs urinaires.
Nommez les contre-indications / effets secondaires du : Mg(OH)2 ou le MgCO3
- s’il est consommé en quantité excessive, peut causer une toxicité cardiaque ou musculaire.
- Ce risque est plus élevé en présence d’une insuffisance rénale par accumulation de magnésium.
- D’autre part, le Mg(OH)2 ou le MgCO3 peut causer une diarrhée (action locale).
Nommez les contre-indications / effets secondaires du : Al(OH)3
- Le Al(OH)3 prédispose à la constipation et peut causer une hypophosphatémie (diminution production ATP, diminution minéralisation osseuse).
- Encore ici, dans certains cas d’hyperphosphatémie sévère (telle une IRC sévère), il peut être utilisé comme effet thérapeutique.
Quelle est la durée des anti-acides?
- Les antiacides ont une durée d’action brève (1-3h), celle-ci variant selon le produit, la dose, la vitesse de vidange gastrique, etc.
- La durée de leur utilisation continue ne doit pas dépasser 2 semaines.
- Recommandé de prendre les antiacides environ 1h après les repas et d’introduire un intervalle de 2h entre la prise d’antiacide et celle d’autres médicaments.
Décrire : Cytoprotecteurs
- les cytoprotecteurs potentialisent les mécanismes de défense de la muqueuse gastrique.
- Cette classe comprend le sucralfate (prototype), le misoprostol (prototype), et les sels de bismuth (prototype).
Décrire : Le sucralfate (Sulcrate®) (3)
- disaccaride sulfaté contenant de l’aluminium, qui s’active en milieu acide.
- Il forme une barrière chimique protectrice au niveau des muqueuses GD, protégeant ainsi l’ulcère GD contre l’action du HCl, de la pepsine, et des sels biliaires.
- Son mécanisme d’action demeure imprécis, mais il stimulerait la production de PG, de HCO3-, et de mucus.
Le sucralfate est utilisé comme traitement pour quoi?
traitement adjuvant dans le traitement de la dyspepsie et de la gastrite.