Anaphylaxie Flashcards
Qu’est-ce que l’anaphylaxie ?
Réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l’antigène sensibilisant.
Un choc anaphylactique est un choc distributif.
Quels sont les 3 critères diagnostiques de l’anaphylaxie ?
* un seul critère est diagnostique *
1) Début rapide d’urticaire ou d’oedème de Quincke et d’au moins un des signes suivants :
- Détresse respiratoire (bronchospasme, stridor, sibilance, etc.)
- Hypotension ou symptômes associés (ex : lipothymie, syncope, incontinence)
OU
2) Début rapide de deux ou plus de ces manifestations cliniques après l’exposition à un allergène connu ou potentiel pour le patient :
- Urticaire avec ou sans oedème de Quincke
- Détresse respiratoire
- Hypotension ou symptômes associés
- Symptômes gastro-intestinaux persistants
OU
3) Baisse rapide de la pression artérielle après exposition à un allergène connu pour le patient :
- Baisse de la TA systolique de plus de 30% de la valeur de base chez l’adulte
Par quoi est souvent déclenchée l’anaphylaxie? (5)
- Médicaments
- Aliments
- Protéines
- Venin d’insectes
- Latex
Décrire la chronologie des symptômes de l’anaphylaxie
Les symptômes débutent typiquement 15 minutes après l’exposition et ils touchent la peau, les voies respiratoires (supérieures ou inférieures), le système cardiovasculaire ou le tube digestif.
Les réactions de phase tardive peuvent se produire 4 à 8h après l’exposition ou plus tard. Leur symptomatologie est souvent moins sévère, mais elle peut être plus grave ou mortelle.
Les symptômes n’évoluent pas nécessairement de légers à sévères et chaque patient a sa réaction typique en cas de réexposition.
Quels sont les 12 symptômes de l’anaphylaxie?
- Bouffées de chaleur
- Prurit
- Urticaire
- Éternuements
- Rhinorrhée
- Nausées
- Crampes abdominales
- Diarrhée
- Sensation de suffocation
- Dyspnée
- Vertiges
- Palpitations
Quels sont les 9 signes de l’anaphylaxie
- Hypotension
- Tachycardie
- Urticaire
- Wheezing
- Stridor
- Cyanose
- Syncope
- Convulsions, perte de conscience et décès possibles
- OEdème de Quincke (angio-oedème, oedème de la peau, des muqueuses et des tissus sous-muqueux)
Qu’est-ce que l’adrénaline (épinéphrine)
Il s’agit d’une hormone naturellement sécrétée par les médullo-surrénales (catécholamines) en réponse à un état de stress ou un exercice physique
Elle possède une activité adrénergique alpha-1, bêta-1 et bêta-2
Quels sont les 5 effets adrénergiques de l’adrénaline?
- Accélération du rythme cardiaque (chronotrope positif)
- Augmentation de la contractilité cardiaque (inotrope positif)
- Hausse de la pression artérielle
- Dilatation des bronches (bronchodilatateur)
- Dilatation des pupilles (mydriase)
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’anaphylaxie?
L’adrénaline
Peut réduire la symptomatologie et doit être administrée immédiatement en sous cutanée ou intramusculaire.
* L’absorption maximale se produit lorsque le médicament est administré en intramusculaire au niveau de la face antérolatérale de la cuisse *
Comment se fait l’administration de l’adrénaline en dehors d’un établissement de santé?
En dehors d’un établissement de santé, l’injection d’adrénaline intramusculaire peut se faire à l’aide d’un dispositif d’urgence (ÉpiPen, Auvi-Q).
Comment se fait l’administration de l’adrénaline à l’hôpital?
À l’urgence, la médication sera poursuivie intramusculaire ou encore intraveineuse selon l’état clinique du patient.
En cas de doute lors d’une réaction allergique, il faut administrer de l’adrénaline. La prise inutile d’adrénaline comporte peu de risques, alors qu’un retard de son administration peut être mortel.
Quel est le traitement pharmacologique de l’anaphylaxie?
- A : adrénaline
- B : Bronchodilatateur si indiqué
(bêta-2 agoniste à action rapide, ex. : Ventolin) - C : Corticostéroïde
(anti-inflammatoire, ex. : Solumédrol) - D : Diphénhydramine
(antihistaminique, ex. : Bénadryl)
* Exemples en pré-hospitalier :
- ÉpiPen (adulte) = 0,3 mg d’épinéphrine
- ÉpiPen junior (enfant) = 0,15 mg d’épinéphrine *
