MPOC Flashcards
Quels sont les 9 facteurs de risque de la MPOC?
- Tabagisme
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Principal facteur de risque (surplombe de beaucoup tous les autres), encore plus important si antécédent égal ou supérieur à 40 paquets/année
- Fumée issue de la cuisine et du chauffage domestique dans les pays en voie de développement
- Insuffisance pondérale
- Maladies respiratoires infantiles
- Tabagisme passif
- Pollution atmosphérique
- Exposition professionnelle à des poussières
- Exposition à des agents chimiques par voie inhalée
- Facteurs génétiques
Qu’est-ce que le déficit en alpha-1 antitrypsine ?
Il s’agit d’une cause importante d’emphysème chez les non-fumeurs et influe sur la susceptibilité à la maladie chez les fumeurs
C’est la plus importante des variations génétiques trouvée jusqu’à maintenant
Quelle est la présentation clinique typique d’une MPOC?
- Toux productive (habituellement le premier symptôme chez les sujets fumeurs âgés de 40 à 60 ans
- Dyspnée chronique d’apparition progressive majorée lors de l’effort ou d’une infection chez les sujets de 50 à 60 ans
- Céphalées matinales dues à l’hypercapnie ou l’hypoxémie nocturne (surviennent à un stade avancé)
- Wheezing
- Augmentation du temps expiratoire
- Distension thoracique se traduisant par un assourdissement des bruits cardiaques
- Diminution du murmure vésiculaire
- Thorax en tonneau (augmentation du diamètre antérosupérieur du thorax)
Quels sont les signes d’un emphysème avancé ?
- Perte de poids et fonte musculaire liées à la sédentarité, à l’hypoxie ou à la libération de médiateurs systémiques pro-inflammatoires
Quels sont les signes de maladie MPOC avancée?
- Respiration à lèvres pincées
- Recrutement des muscles respiratoires accessoires
- Mouvement paradoxal des espaces intercostaux inférieurs vers l’intérieur lors de l’inspiration (signe de Hoover)
- Cyanose
- Signes de coeur pulmonaire dont la turgescence des veines jugulaires
- Le dédoublement du 2e bruit du coeur avec une composante pulmonaire accentuée
- Un souffle d’insuffisance tricuspidienne et des oedèmes périphériques.
À partir de quels 4 tests le diagnostic de MPOC est-il établi ?
- Anamnèse
- Examen clinique
- Imagerie thoracique (radiographie ou TDM)
- Tests de fonction respiratoire
Quels sont les 3 facteurs précipitants d’exacerbation aiguë de la MPOC?
- Infection virale des voies respiratoires supérieures
- Bronchites aiguës d’origine bactérienne
- Exposition aux irritants respiratoires
* Cause précise souvent indéterminée *
Décrire l’évolution des exacerbations aiguës de la MPOC
Lorsque la MPOC évolue, les exacerbations aiguës tendent à devenir plus fréquentes, soit environ 1 à 3 épisodes/année en moyenne
Quelles sont les 5 investigations pertinentes è effectuer pour poser un diagnostic de MPOC?
- Radiographie thoracique
- TDM thoracique
- Tests de fonction respiratoire
- Taux d’alpha-1 antitrypsine
- ECG pour éliminer les causes cardiaques de dyspnée
Quels patients doivent subir une spirométrie?
Tout patient de plus de 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, présentant un des synmptômes suivants, devrait être soumis à une spirométrie
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- Toux persistante
- Expectorations régulières
- Dyspnée
- Sibilances à l’effort ou pendant la nuit
- Épisodes d’infections respiratoires fréquents et persistants
Quels sont les tests respiratoires disponibles?
Quel est le principal critère de la MPOC à la spirométrie?
Une spirométrie post-bronchodilatateur démontrant une obstruction des voies aériennes non complètement réversible avec un rapport VEMS/CVF inférieur à 70% est nécessaire au diagnostic d’une MPOC.
Le syndrome est réversible s’il y a une augmentation du VEMS pré/post bronchodilatateur supérieure ou égale à 12% ET 200 mL. L’obstruction peut être réversible, mais pas complètement et le VEMS/CVF doit tout de même être bas (inférieur à 70%).
Classifier la sévérité de la MPOC selon les résultats de la spirométrie
* Les critères de GOLD correspondent au tableau ci-haut,mais ils se fient uniquement sur la valeur du VEMS *
Quels sont les 4 principes de la prise en charge de la MPOC?
1) Traitement non pharmacologique
2) Optimisation du traitement pharmacologique
3) Plan d’action lors des exacerbations
4) Considérer une référence en spécialité
Quels sont les 6 traitements non pharmacologiques de la MPOC?
- Priorisation de la cessation tabagique
- Vaccination antigrippale annuelle et antipneumococcique
- Référence à un programme d’éducation en autogestion
- Programme de réadaptation (exercices aérobiques associés à un programme de musculation légère)
- Oxygène si hypoxémie
- Évaluation diététique si dénutrition clinique ou biologique