Terapia Intensiva

Question 1

Choque com DC elevado

Answer 1

Choque distributivo

HIPERDINÂMICO

• Sepse
• Anafilaxia
• Neurogênico

Question 2

Choque com DC diminuído

Answer 2

HIPODINÂMICO

Avaliar as PRESSÕES

Question 3

Choque com ↓ DC e

↑ PVC e Pap

Answer 3

CARDIOGÊNICO / OBSTRUTIVO

Question 4

Choque com ↓ DC e

↓ PVC e Pap

Answer 4

HIPOVOLÊMICO

Question 5

TIPOS DE CHOQUE

Answer 5

HIPERDINÂMICO (↑ DC e ↓ RVP)

• Distributivo → sepse, anafilaxia, neurogênico

HIPODINÂMICO (↓ DC e ↑ RVP)

• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Obstrutivo

Question 6

Quanto de sangue preciso perder para fazer hipotensão?

Answer 6

Pelo menos 30%

(Choque grau III)

Question 7

Quanto dano miocárdico é preciso para haver choque cardiogênico?

Answer 7

Pelo menos 40%

Question 8

DEFINIÇÃO DE CHOQUE

Answer 8

Redução da pressão de perfusão tecidual, reduzindo oferta de oxigênio e nutrientes à célula

NÃO É SINÔNIMO DE HIPOTENSÃO!

Question 9

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau I?

Answer 9

TODOS NORMAIS

Question 10

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau II?

Answer 10

PA NORMAL

FC ≥ 100

DU 20-30 mL/h

Question 11

Hemorragia grau I e II → como repor as perdas?

Answer 11

SOLUÇÃO CRISTALOIDE

Question 12

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau III?

Answer 12

PAS < 90 mmHg

FC ≥ 120 bpm

DU 5-15 mL/h

Question 13

Como estão os parâmetros fisiológicos na hemorragia grau IV?

Answer 13

PAS < 90 mmHg

FC ≥ 140 bpm

FR > 40 irpm

DU < 5 mL/h

Question 14

Como repor as perdas da hemorragia grau III e IV?

Answer 14

SOLUÇÃO CRISTALOIDE

+

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS

Question 15

Causas de choque obstrutivo?

Answer 15

• Tamponamento cardíaco
• Pneumotórax hipertensivo

Question 16

Qual o melhor parâmetro para avaliar a adequadção da reposição volêmica?

Qual seu parâmetro de normalidade?

Answer 16

DÉBITO URINÁRIO

Normal > 1 mL/kg/h

MÍNIMO: 0,5 mL/kg/h

OBS: aguardar 30 minutos coletando na sonda de Foley para avaliar

Question 17

SIRS - critérios

Answer 17

2 dos 4:

• Temperatura: > 38ºC ou < 36ºC
• Taquicardia: FC > 90 bpm
• Taquipneia: FR > 20 irpm ou pCO2 < 32
• Leucograma:
  
  • ​> 12.000 ou
  • < 4.000 ou
  • > 10% bastões

Question 18

Como definir disfunção orgânica de acordo com o SEPSIS-3?

Answer 18

≥ 2 pontos no SOFA score

Question 19

Definição de choque séptico

Answer 19

Sepse com graves alterações circulatórias, celulares e metabólicas

Necessidade de DVA para manter PAM ≥ 65 e lactato < 2 mmol/L (18 mg/dL) após adequada ressuscitação volêmica

Question 20

Quais as variáveis do escore SOFA?

Answer 20

MACETE: SOFAAA

• Sangue → Plaquetas
• Oxigênio → PaO2/FiO2
• Fígado → Bilirrubinas
• Arterial → PAM ou dose DVA
• Alerta → Glasgow
• Anúria → Creatinina ou DU

Question 21

Como avaliar rapidamente um paciente na emergência para seu risco de pior desfecho?

Answer 21

Escore qSOFA

Question 22

Quais as variáveis do score qSOFA?

Que pontuação indica risco?

Answer 22

• PAS < 100 mmHg
• FR > 22
• Glasgow < 15

qSOFA ≥ 2

Question 23

Quais os principais focos iniciais de sepse?

Answer 23

• Pulmões
• Abdome
• Trato Urinário

Question 24

Qual o tipo de bactéria mais envolvido?

Answer 24

Anteriormente eram as gram negativa

Nova revisão da literatura americana mostrou que atualmente tem sido as gram positivas

Question 25

Qual a conduta inicial diante de um caso de SEPSE?

Answer 25

(1) Colher CULTURAS + iniciar ANTIBIÓTICO

(2) RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA

30 mL/kg nas primeiras 3h

​Após isso, avaliar a hemodinâmica e outros parâmetros clínicos