SIDA Flashcards
Qual o principal marcador prognóstico da infecção pelo HIV?
Setpoint viral
Estabelecido pelo sistema imune do infectado / Quanto mais alto, mais rápida será a evolução
O que pensar diante de um paciente com linfonodomegalia generalizada persistente?
HIV????
Quais são as doenças características da fase precoce de imunosupressão de paciente HIV (+)?
- Candidíase oral
- Leucoplasia pilosa oral (EBV)
- Tuberculose pulmonar
- Herpes zoster
- Displasia e câncer de colo uterino in situ
- Anemia e PTI
Que doenças determinam a FASE AIDS?
FUNGOS
- Candidíase esofágica / via aérea
- Pneumocistose
- Micoses pulmonares disseminadas
TB EXTRAPULMONAR
VÍRUS
- CMV (excleto fígado, baço, linfonodo) - retinite, pneumonite, encefalite
- LEMP
- HIV: encefalopatia, nefropatia, cardiopatia
NEOPLASIAS
- Sarcoma de Kaposi
- Ca colo uterino invasivo
- Linfoma não Hodgkin
PARASITOS
- Neurotoxoplasmose
- Doença de Chagas
Quais os cuidados obrigatórios com o RN filho de mãe HIV (+) após o nascimento?
- Limpar com compressas macias todo o sangue e secreções
- Encaminhar para o banho precoce
- Se precisar aspirar, MUITO CUIDADO (evitar trauma de mucosa)
- Iniciar, preferencialmente na sala de parto, AZT oral
- Contraindicar amamentação, iniciar fórmula infantil
Quais os ARV indicados nas crianças filhas de mães HIIV (+)?
Qual o esquema?
AZT = TODOS, até 4 semanas (idealmente iniciar ainda na sala de parto / MÁX 48h)
NEVIRAPINA = 3 doses (48h → 48h → 96h)
- Mulher que não fez TARV
- Sem CV no final da gestação
- CV > 1.000
- Má adesão materna
- Mãe com IST
- TR (+) apenas no parto
Quais são os testes iniciais para o diagnóstico de infecção pelo HIV?
Imunoensaio
ou Testes Rápidos (2 kits diferentes)
Se os exames dx HIV do primeiro passo foram (+) o que fazer?
Procurar o vírus…
- HIV-RNA ou
- Imunoblot
Esquema dx de HIV 1º e 2º testes discordantes - o que fazer?
WESTERN BLOT
Imunoensaio e HIV-RNA positivos
O que fazer?
Solicitar 2ª amostra de imunoensaio
TR e HVA-RNA positivos
O que fazer?
CONFIRMOU DX DE HIV
Quais são os casos PRIORITÁRIOS para o tratamento do HIV?
Pacientes que possuem amplo benefício pessoal com a TARV
- Sintomáticos
- Assintomáticos com CD4 < 350
- Gestantes (genotipar)
- TB ativa (genotipar)
- HBV ou HCV
- RCV elevado (Framingham > 20%)
Exemplos de INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA análogos de nucleosídeos e nucleotídeos
ITRN e ITRNt
- Zidovudina (AZT)
- Lamivudina (3TC)
- Tenofovir (TDF)
- Abacavir (ABC)
- Emtricitabina (FTC)
Exemplos de INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA Não análogos de nucleosídeos
ITRNN
- Efavirenz (EFV)
- Nevirapina (NVP)
Exemplos de INIBIDORES DA INTEGRASE
Possuem GRA no nome
- Dolutegravir (DTG)
- Raltegravir (RAL)
