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Clínica Médica > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

METFORMINA

Classe e mecanismo de ação

A

Biguanida

Age no fígado,↑ sensibilidade à insulina;

PERDA DE PESO

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Q

Qual risco do uso da metformina?

Evitar em que situações?

A

RISCO DE ACIDOSE LÁCTICA

EVITAR:

  • Insuficiência renal
  • Insuficiência cardíaca
  • Insuficiência hepática

DEFICIÊNCIA DE B12?

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3
Q

PIOGLITAZONA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

Classe: Tiazolinidenionas → GLITAZONAS

Mecanismo: ação no MÚSCULO, aumentando

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4
Q

PIOGLITAZONA

  • Efeitos colaterais
  • Contraindicações
A
  • RETENÇÃO HIDROSSALINA
  • GANHO de PESO!
  • ↑ risco de FRATURAS
  • NÃO USAR EM ICC
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5
Q

GLICLAZIDA

  • Classe farmacológica (outros exemplos)
  • Mecanismo de ação
A
  • SULFONILUREIAS
  • Glibenclamida, Glimepirida
  • Aumentam secreção BASAL de insulina
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6
Q

GLICLAZIDA (SULF)

  • Efeitos colaterais
A

HIPOGLICEMIA

  • MAIOR risco: glibenclamida (2ª geração)
  • MENOR risco: glimepirida (3ª geração)

GANHO DE PESO

OBS: quanto maior a geração, menor o risco de hipoglicemia e menor a eliminação renal

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7
Q

NATEGLINIDA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

GLINIDAS: Nateglinida; Repaglinida

↑ secreção PÓS-PRANDIAL de insulina

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8
Q

GLINIDAS

  • Efeitos colaterais
  • Contrainidações
  • Desvantagens
A
  • HIPOGLICEMIA
  • Nateglinida → insuf. renal ou hepática
  • Repaglinida → insuf. hepática

DESVANTAGENS:

  • Alto custo
  • Administração 3x/dia
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9
Q

ACARBOSE

  • Mecanismo de ação
  • Efeito colateral
A

Inibe alfa-glicosidade → reduz absorção de carboidratos

Efeito colateral: flatulência!

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10
Q

SITAGLIPTINA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

GLIPTINAS

(vildagliptina, saxagliptina, alogliptina, linagliptina)

INIBIDORES DO DPP-IV (enzima que inativa o GLP-1) → incretinomiméticos

NEUTRAS sobre o peso

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11
Q

EXENATIDA

  • Classe farmacológica
  • Mecanismo de ação
A

AGONISTAS DO GLP-1

(liraglutida, lixisenatida, albiglutida, dulaglutida)

  • Incretinomiméticos
  • Atuam no receptor do GLP-1
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12
Q

AGONISTAS GLP-1

  • Efeitos adversos
  • Efeito sobre o peso
A
  • Náuseas, vômitos, constipação
  • Aumenta risco de pancreatite/neoplasias???
  • PERDA DE PESO → supressão do apetite
  • Injetáveis
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13
Q

DAPAGLIFOZINA

  • Classe farmaclógica
  • Mecanismo de ação
A

INIBIDORES SGLT-2

(empaglifozina, dapaglifozina, canaglifozina)

  • Inibem receptor SGLT-2 no TCP renal
  • Glicosúria
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14
Q

INIBIDORES SGLT-2

  • Efeito sobre o peso
  • Efeitos adversos
A
  • PERDA de peso
  • ITU de repetição, candidíase
  • Poliúria
  • CUIDADO em idosos, para não depletar volemia!
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15
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem o risco cardiovasular?

A
  • LIRAGLUTIDA
  • EMPAGLIFOZINA
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16
Q

Que drogas anti-diabéticas diminuem resistência periférica à insulina?

A
  • METORFMINA
  • GLITAZONAS (pioglitazona)
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17
Q

Que drogas anti-diabéticas aumentam a secreção de insulina?

A
  • SULFONILUREIAS: glibenclamida, gliclazida, glimepirida → basal
  • GLINIDAS: nateglinida, repaglinida → pós-prandial
18
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem absorção de glicose?

A
  • ACARBOSE
19
Q

Que drogas anti-diabéticas aumentam incretinas?

A
  • Inibidores DPP-IV: sitagliptina, alogliptina
  • Análogos GLP-1: liraglutida, exenatida
20
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem reabsorção renal de glicose?

A

Inibidores do SGLT2 → empaglifozina, canaglifozina, dapaglifozina

“gli foi sim, pelo rim”

21
Q

Que drogas anti-diabéticas podem causar hipoglicemia?

A
  • Sulfonilureias
  • Glinidas
22
Q

Que drogas anti-diabéticas promovem perda de peso e redução da aterosclerose?

A
  • METFORMINA
  • Liraglutida
  • Empaglifozina
23
Q

Que drogas anti-diabéticas reduzem a glicemia pós-prandial?

A
  • GLINIDAS: repaglinida, nateglinida
  • ACARBOSE
24
Q

Indicações para iniciar insulinização no início do tratamento do DM2?

A
  • HbA1c > 10% ou glicemia > 300
  • Gestação
  • Cirurgias, infecções
  • Disfunção orgânica avançada
25
Q

Qual alvo de Hb glicada almejamos no trataemnto do DM?

A

HbA1c < 7%

  • ​Com flexibilização de acordo com o paciente
  • Idoso com muita comorbidade podemos deixar níveis maiores, para não ter risco de hipoglicemia
  • Jove podemos almejar níveis menores
26
Q

Quais são os alvos de glicemia capilar que almejamos no tratamento do DM?

A
  • PRÉ-PRANDIAL: 80 - 130
  • PÓS-PRANDIAL: < 180
27
Q

Quais são as complicações crônicas microvasculares do diabetes mellitus?

A
  • Retinopatia
  • Nefropatia
  • Neuropatia
28
Q

Quando iniciar rastreio para complicações microvasculares do diabetes?

Com que frequência?

A
  • DM1 → 5 anos após dx
  • DM2 → NO MOMENTO do dx!

ANUALMENTE

29
Q

Como é feito o rastreio das complicações microvasculares do DM?

A
  • Retinopatia → fundoscopia
  • Nefropatia → albuminúria e TFG
  • Neuropatia → exame neurológico e monofilamento
30
Q

Quais as alterações que caracterizam a fase NÃO PROLIFERATIVA da RETINOPATIA DIABÉTICA

A
  • Microaenurismas
  • Exsudatos duros
  • Hemorragias em chama de vela
  • Exsudatos algodonosos
  • Veia em rosário

“Mico duro chama algodão de rosa”

31
Q

Qual é a alteração característica da fase PROLIFERATIVA da retinopatia diabética?

A

NEOVASOS

32
Q

Qual a medida mais importante para evitar progressão da retinopatia diabética?

A

CONTROLE GLICÊMICO RIGOROSO

33
Q

Como é o tratamento sintomático da retinopatia diabética?

A

Anticorpos anti-VEGF

Fotocoagulação

34
Q

Qual a definição de microalbuminúria?

Qual o tratamento?

A

Relação albuminúria/creatininúria > 30 mg/g

igual a Albuminúria de 24h > 30mg/24h

CONTROLE GLICÊMICO +

Controle da ALBUMINÚRIA = iECA ou BRA-II

35
Q

Qual a definição de macroalbuminúria?

Qual o tratamento?

A

Relação albuminúria/creatininúria > 300 mg/g

igual a Albuminúria de 24h > 300mg/24h

CONTROLE GLICÊMICO +

Controle da ALBUMINÚRIA = iECA ou BRA-II +

Controle da PA (adiciona outro anti-hipertensivo)

36
Q

Qual a lesão mais específica da nefropatia diabética na biópsia renal?

A

Glomeruloesclerose NODULAR

=

Nódulos de KIMMESTIEL-WILSON

37
Q

Como é a característica clínica da neuropatia diabética?

A

POLINEUROPATIA SIMÉRICA DISTAL

Predomínio SENSITIVO

38
Q

Como é o tratamento da neuropatia diabética?

A

CONTROLE GLICÊMICO

+ SINTOMÁTICOS

  • Pregabalina
  • Gabapentina
  • Duloxetina
  • Amitriptilina
39
Q

Quais os outros padrões de neuropatia diabética além da polineuropatia simétrica distal?

A
  • MONONEUROPATIA: Mediano / III / VI
  • DISAUTONOMIAS
    • ​Hipotensão postural
    • Incontinência feminina
    • Disfunção erétil
    • Gastroparesia
40
Q

Quais os ácidos que se acumulam no estado de CETOACIDOSE DIABÉTICA?

A
  • Ácido beta-hidroxibutírico
  • Ácido acetoacético
  • Acetona
41
Q

Quais são os critérios diagnósticos para cetoacidose diabética?

A

(1) HIPERGLICEMIA: HGT > 250

(2) CETONEMIA / CETONÚRIA: 3+ ou 4+

(3) ACIDOSE METABÓLICA:

pH < 7,30

HCO3 < 15

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