Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Qual o primeiro passo na avaliação da hiponatremia?
Verificar a OSMOLARIDADE PLASMÁTICA
Qual o valor normal da OSMOLARIDADE plasmática?
285 a 300 mOsm/L
Como está a osmolaridade na maioria dos casos de hiponatremia?
REDUZIDA = HIPO-OSMOLARIDADE
Causa de hiponatremia hiperosmolar?
Estados de HIPERGLICEMIA
Cetoacidose diabética e Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar
Como saber o valor real do sódio em estados de hiponatremia hiperosmolar?
Para cada aumento de 100mg/dL na glicemia o sódio DIMINUI 1,6 mEq/L
O sódio corrigido é calculado aumentando 1,6 a cada aumento de 100 da glicemia
Causas de hiponatremia iso-osmolar?
HIPERLIPEMIA
HIPERPROTEINEMIA (exemplo mieloma múltiplo)
A fração lipêmica e proteica do soro não carrega sódio, e o aparelho pode ler como hiponatremia, quando na verdade o sódio está normal
Qual o segundo passo na avaliação de um paciente hiponatrêmico?
Avaliar a VOLEMIA
Qual o principal grupo de causas de hiponatremia?
HIPOVOLEMIA
Secreção de ADH para aumentar a volemia»_space;> hiponatremia dilucional
Como diferenciar a origem da perda volêmica na hiponatremia hipo-osmolar?
AVALIAR SÓDIO URINÁRIO
Causas de hiponatremia com sódio urinário > 20 mEq/L
PERDAS RENAIS
Diuréticos tiazídicos
Hipoaldosteronismo
Síndrome renal perdedora de sal: refluxo, uropatia obstrutiva, NTA, doença cística medular
Causas de hiponatremia com sódio urinário < 20 mEq/L
PERDAS EXTRA-RENAIS
Vômitos, diarreia, hemorragia
Qual o tratamento da hiponatremia causada por hipovolemia?
REPOSIÇÃO VOLÊMICA com SF 0,9%
Causas de hiponatremia com HIPERVOLEMIA?
Insuficiência cardíaca congestiva
Cirrose com ascite
Insuficiência renal
Qual o tratamento da hiponatremia com hipervolemia?
Restrição hidrossalina
Furosemida
Considerar vaptans (antagonistas do ADH)
