Pneumonias

Question 1

Qual o principal germe envolvido na PAC?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae

SEMPRE o principal (exceto em DPOC), pensar em TODAS as apresentações clínicas e radiológicas

Question 2

Que germe atípico frequentemente causa pneumonia?

Answer 2

Mycoplasma pneumoniae

Question 3

Que vírus podem causar pneumonia?

Answer 3

Vírus Sincicial Respiratório

Influenza

Question 4

Quais as variáveis do score CURB-65?

Answer 4

C - Confusão mental

U - Ureia > 43 ( > 50 pela diretriz BR)

R - FR > 30 irpm

B - Baixa PA (PAS < 90 ou PAD ≤ 60)

65 - Idade > 65 anos

Question 5

Que pontuação no CURB indica qual local de tratamento?

Answer 5

0 - 1 = AMBULATORIAL

≥ 2 = ENFERMARIA

≥3 = UTI

Question 6

Quais as variáveis analisadas no PORT-score?

Answer 6

CURB

Comorbidades

Pleural effusion / pH

Oxigênio (SpO2 < 90 / PaO2 < 60)

Residência em abrigos

Temperatura < 35 ou > 40

Question 7

Que score no PORT indica internação?

Answer 7

PORT 4 (90 pontos)

Question 8

Quais os critérios de PAC grave?

Quais indicam internação em UTI?

Answer 8

UTI = 1 MAIOR ou 3 menores

MAIORES

• Choque séptico
• VM invasiva

MENORES

• CURB
• Multilobar
• PaO2/FiO2 < 250
• Leucopenia / plaquetopenia / hipotermia

Question 9

Critérios de Ewing

O que são?

Para que servem?

Answer 9

INDICAÇÃO UTI EM PAC GRAVE

1 maior ou 2 menores

MAIOR

• ​​VM
• Choque séptico

MENOR

• ​PaO2/FiO2 < 250
• Multilobar
• PAS < 90
• PAD < 69

Question 10

Qual agente mais comum da pneumonia em paciente com DPOC?

Answer 10

Haemophilus influenzae

Question 11

Diante de um quadro de…

• Pneumonia grave em paciente etilista ou diabético
• Pneumonia do lobo pesado

PENSAR EM….

Answer 11

Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)

Klebsiella pneumoniae

(bacilo gram neg)

Question 12

Diante de um quadro de pneumonia grave

• Qualquer faixa etária, especialmente lactentes
• Após quadro de influenza ou impetigo
• Usuários de drogas IV
• Bronquiectasias

PENSAR EM….

Answer 12

Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)

Staphylococcus aureus

(cocos gram pos)

Question 13

Diante de um quadro de pneumonia grave com…

• Pneumatocele
• Derrame pleural
• PNM necrosante (< 2 cm)
• Abscesso (> 2cm)

PENSAR EM….

Answer 13

Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)

Staphylococcus aureus

(cocos gram pos)

Question 14

Diante de um quadro de pneumonia grave em pacientes com…

• Fibrose cística
• Bronquiectasias
• Imunossupressão (mesmo discreta): neutropenia / corticoterapia

PENSAR EM….

Answer 14

Além do PNEUMOCOCO (sempre o 1º)

Pseudomonas aeruginosa

(cocos gram pos)

Question 15

Diante de quadro de pneumonia com apresentação arrastada, associada a manifestações extra-pulmonares, como…

• Miringite bolhosa
• Anemia hemolítica autoimune
• Fenômeno de Raynaud
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Guillain-Barré / Mielite transversa

PENSAR EM….

Answer 15

Mycoplasma pneumoniae

Question 16

Como definir Síndrome Respiratória Aguda Grave?

Answer 16

Síndrome GRIPAL

+

SINAIS DE GRAVIDADE

• Dispneia
• SpO2 < 95%
• Taquipneia ou desconforto respira´torio
• Hipotensão
• Descompensação de doença de base

Question 17

Quando indicar OSELTAMIVIR / ZANAMIVIR diante de uma síndrome gripal?

Answer 17

Se critérios para SRAG

ou pacientes de ALTO RISCO (6 Is)

• Idade < 5 anos ou > 60 anos
• Imunossupressão
• Indígenas
• IMC ≥ 40
• Idade Gest: Gestante ou puérpera
• MorbIdades: TB, pneumopatias, DCV (menos HAS), nefropatias, hepatopatias, doenças hematológicas, metabólicas (DM)

Question 18

Pneumonia (geralmente GRAVE) associada com…

• Sintomas gastrointestinais
• Hiponatremia
• Dissociação pulso-temperatura

PENSAR EM….

Answer 18

Legionella

(bacilos gram neg)

Relação com água de ar condicionado