HAS e Dislipidemia

Question 1

Qual o fator chave/cerne da Síndrome Metabólica?

Answer 1

RESISTÊNCIA INSULÍNICA

Question 2

Critérios Diagnósticos para Síndrome Metabólica

Answer 2

3 dos 5 critérios:

1) PA ≥ 130 x 85 mmHg

2) Triglicerídeos ≥ 150

3) HDL (< 40 Homens; < 50 Mulheres)

4) Obesidade abdominal: H > 102; F > 88

5) Glicemia jejum ≥ 100

Question 3

Qual o exame padrão ouro para o Dx de HAS?

Answer 3

MAPA

(Monitorização Ambulatorial da PA)

Question 4

Qual a circunferência abdominal utilizada pela IDF para ponto de corte na definição da SM?

Answer 4

Homens ≥ 95 cm

Mulheres ≥ 80 cm

(População descendente de europeus e africanos)

Question 5

Classificação da Retinopatia Hipertensiva

Answer 5

Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB)

I) Estreitamento arteriolar

II) Cruzamento patológico AV

III) Hemorragia e exsudato

IV) Papiledema

Question 6

Hipertenso com este achado

O que representa na classificação de KWB?

Answer 6

PAPILEDEMA

Grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker

Question 7

Hipertenso com este achado no FO

O que representa? Que classe KWB?

Answer 7

Estreitamento arteriolar

Grau I na classificação de Keith-Wagener-Barker

Question 8

Hipertenso com este achado no FO: o que é?

Que grau?

Answer 8

Cruzamento arteriovenoso patológoico

Grau II na classificação de Keith-Wagener-Barker

Question 9

Hipertenso com este achado no FO

O que representa? Que classe KWB?

Answer 9

Hemorragia em chama de vela

Classe III na classificação de Keith-Wagener-Barker

(junto com os exsudatos algodonosos)

Question 10

Como é a nefropatia hipertensiva benigna?

Answer 10

Arteriolosclerose hialina

• Hipertrofia da cama média
• Caráter crônico

Question 11

Como é a nefropatia hipertensiva maligna?

Answer 11

Arteriolosclerose hiperplásica da arteríola aferente glomerular

• Lesão aguda
• Aspecto em bulbo de cebola

Question 12

Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão?

Answer 12

• PA normal
• Pré-HAS
• HAS estágio 1
• HAS estágio 2
• HAS estágio 3

Question 13

Diretriz Brasileira de Hipertensão: PA normal

Answer 13

PA ≤ 120 x 80 mmHg

Question 14

Diretriz Brasileira de Hipertensão: Pré-HAS

Answer 14

PAS: 121 - 139

PAD: 81-89

Question 15

Diretriz Brasileira de Hipertensão:

HAS estágio 1, 2 e 3

Answer 15

ESTÁGIO 1: PAS ≥ 140 / PAD ≥ 90

ESTÁGIO 2: PAS ≥ 160 / PAD ≥ 100

ESTÁGIO 3: PAS ≥ 180 / PAD ≥ 110

Question 16

Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Americana de Hipertensão?

Answer 16

• PA normal
• PA elevada
• HAS estágio 1
• HAS estágio 2

Question 17

Diretriz Americana de HAS: PA normal

Answer 17

PA < 120 x 80 mmHg

Question 18

Diretriz Americana de HAS: PA elevada

Answer 18

PAS 120-129

PAD < 80

Question 19

Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 1

Answer 19

PAS 130 - 139

ou

PAD 80 - 89

Question 20

Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 2

Answer 20

PAS ≥ 140

ou

PAD ≥ 90

Question 21

Qual a diferença aceitável para PA nos braços?

Se estiver maior que isso - o que fazer?

Answer 21

∆PAS < 20 mmHg

∆PAD < 10 mmHg

Se variação acima disso → investigar DOENÇAS ARTERIAIS

Question 22

Como definir hipotensão postural?

Answer 22

Queda após ortostase:

≥ 20 mmHg na PAS

≥ 10 mmHg na PAD

Question 23

O que é hiato auscultatório?

Answer 23

Desaparecimendo prolongado dos sons ao desinsulfar o manguito. Pode ser:

• Entre KI e KII
• Entre KIV e KV

Question 24

Manobra de Osler

• O que é?
• O que detecta?

Answer 24

Insuflar manguito enquanto palpa artéria radial até desaparecimendo do pulso; Positiva quando palpamos um tubo firme após desaparecimento do pulso

Indica enrijeciemento vascular → PA pode ser superestimada

Question 25

O que acontece com a PA se eu utilizar um manguito muito grande ou muito pequeno?

Answer 25

MUITO GRANDE → mais folgado → menor a PA → subestimada

MUITO PEQUENO → mais apertado → maior a PA → superestimada

Question 26

Quais são os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas?

Answer 26

Pacientes com doença aterosclerótica estabelecida!

• Doença coronariana
• Doença cerebrovascular
• Doença arterial periférica

Question 27

Qual a principal diferença entre a diretriz BRASILEIRA e a AMERICANA de DISLIPIDEMIAS?

Answer 27

• BR: estabelece alvos numéricos
• EUA: estabelece porcentagens de redução

Question 28

Quem são os pacientes de muito alto risco cardiovascular?

Qual seu alvo terapêutico de acordo com cada diretriz?

Answer 28

• Doença aterosclerótica estabelecida
• LDL-c ≥ 190

ALVOS

• ​BR: LDL-c < 50
• EUA: ↓ LDL em ≥ 50%

Question 29

Pacientes com ALTO RISCO CV ou com DM ou com LDL-c em determinado valor (qual?) devem ter que alvos terapêuticos?

Answer 29

• LDL-c entre 70 - 189

​ALVOS

• BR: LDL-c < 70
• EUA: ↓ LDL-c em 30-50%

Question 30

Demais pacientes devem ter que alvos de lipideos?

Answer 30

• EUA: ↓ LDL-c < 30%
• BR: LCL-c < 100