HAS e Dislipidemia Flashcards
Qual o fator chave/cerne da Síndrome Metabólica?
RESISTÊNCIA INSULÍNICA
Critérios Diagnósticos para Síndrome Metabólica
3 dos 5 critérios:
1) PA ≥ 130 x 85 mmHg
2) Triglicerídeos ≥ 150
3) HDL (< 40 Homens; < 50 Mulheres)
4) Obesidade abdominal: H > 102; F > 88
5) Glicemia jejum ≥ 100
Qual o exame padrão ouro para o Dx de HAS?
MAPA
(Monitorização Ambulatorial da PA)
Qual a circunferência abdominal utilizada pela IDF para ponto de corte na definição da SM?
Homens ≥ 95 cm
Mulheres ≥ 80 cm
(População descendente de europeus e africanos)
Classificação da Retinopatia Hipertensiva
Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB)
I) Estreitamento arteriolar
II) Cruzamento patológico AV
III) Hemorragia e exsudato
IV) Papiledema
Hipertenso com este achado
O que representa na classificação de KWB?
PAPILEDEMA
Grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker
Hipertenso com este achado no FO
O que representa? Que classe KWB?
Estreitamento arteriolar
Grau I na classificação de Keith-Wagener-Barker
Hipertenso com este achado no FO: o que é?
Que grau?
Cruzamento arteriovenoso patológoico
Grau II na classificação de Keith-Wagener-Barker
Hipertenso com este achado no FO
O que representa? Que classe KWB?
Hemorragia em chama de vela
Classe III na classificação de Keith-Wagener-Barker
(junto com os exsudatos algodonosos)
Como é a nefropatia hipertensiva benigna?
Arteriolosclerose hialina
- Hipertrofia da cama média
- Caráter crônico
Como é a nefropatia hipertensiva maligna?
Arteriolosclerose hiperplásica da arteríola aferente glomerular
- Lesão aguda
- Aspecto em bulbo de cebola
Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão?
- PA normal
- Pré-HAS
- HAS estágio 1
- HAS estágio 2
- HAS estágio 3
Diretriz Brasileira de Hipertensão: PA normal
PA ≤ 120 x 80 mmHg
Diretriz Brasileira de Hipertensão: Pré-HAS
PAS: 121 - 139
PAD: 81-89
Diretriz Brasileira de Hipertensão:
HAS estágio 1, 2 e 3
ESTÁGIO 1: PAS ≥ 140 / PAD ≥ 90
ESTÁGIO 2: PAS ≥ 160 / PAD ≥ 100
ESTÁGIO 3: PAS ≥ 180 / PAD ≥ 110
Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Americana de Hipertensão?
- PA normal
- PA elevada
- HAS estágio 1
- HAS estágio 2
Diretriz Americana de HAS: PA normal
PA < 120 x 80 mmHg
Diretriz Americana de HAS: PA elevada
PAS 120-129
PAD < 80
Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 1
PAS 130 - 139
ou
PAD 80 - 89
Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 2
PAS ≥ 140
ou
PAD ≥ 90
Qual a diferença aceitável para PA nos braços?
Se estiver maior que isso - o que fazer?
∆PAS < 20 mmHg
∆PAD < 10 mmHg
Se variação acima disso → investigar DOENÇAS ARTERIAIS
Como definir hipotensão postural?
Queda após ortostase:
≥ 20 mmHg na PAS
≥ 10 mmHg na PAD
O que é hiato auscultatório?
Desaparecimendo prolongado dos sons ao desinsulfar o manguito. Pode ser:
- Entre KI e KII
- Entre KIV e KV
Manobra de Osler
- O que é?
- O que detecta?
Insuflar manguito enquanto palpa artéria radial até desaparecimendo do pulso; Positiva quando palpamos um tubo firme após desaparecimento do pulso
Indica enrijeciemento vascular → PA pode ser superestimada
O que acontece com a PA se eu utilizar um manguito muito grande ou muito pequeno?
MUITO GRANDE → mais folgado → menor a PA → subestimada
MUITO PEQUENO → mais apertado → maior a PA → superestimada
Quais são os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas?
Pacientes com doença aterosclerótica estabelecida!
- Doença coronariana
- Doença cerebrovascular
- Doença arterial periférica
Qual a principal diferença entre a diretriz BRASILEIRA e a AMERICANA de DISLIPIDEMIAS?
- BR: estabelece alvos numéricos
- EUA: estabelece porcentagens de redução
Quem são os pacientes de muito alto risco cardiovascular?
Qual seu alvo terapêutico de acordo com cada diretriz?
- Doença aterosclerótica estabelecida
- LDL-c ≥ 190
ALVOS
- BR: LDL-c < 50
- EUA: ↓ LDL em ≥ 50%
Pacientes com ALTO RISCO CV ou com DM ou com LDL-c em determinado valor (qual?) devem ter que alvos terapêuticos?
- LDL-c entre 70 - 189
ALVOS
- BR: LDL-c < 70
- EUA: ↓ LDL-c em 30-50%
Demais pacientes devem ter que alvos de lipideos?
- EUA: ↓ LDL-c < 30%
- BR: LCL-c < 100
