INT - Hepato

Question 1

Qual vírus da hepatite mais faz colestase intra-hepática?

Answer 1

HEPATITE A

“colestAse”

Question 2

Qual vírus da hepatite mais evolui para forma fulminante?

Answer 2

HEPATITE B

“Hepatite B é um Bull, Bullminante”

Question 3

Qual vírus da hepatite mais associado a manifestações extra-hepáticas?

Answer 3

HEPATITE B

(PAN / GN Membranosa / acrodermatite papular)

Question 4

Qual vírus da hepatite cujo material genético é DNA?

Answer 4

HEPATITE B

HBV-DNA

Question 5

Quais vírus da hepatite são de transmissão FECAL-ORAL?

Answer 5

HEPATITE A / E

Question 6

Qual vírus da hepatite associado a crioglobulinemia mista tipo II?

Answer 6

HEPATITE C

Crioglobulinemia

Question 7

Qual vírus da hepatite mais cronifica e representa a PRINCIPAL CAUSA DE CIRROSE E TRANSPLANTE HEPÁTICO?

Answer 7

HEPATITE C

Cronifica

Question 8

Quais vírus da hepatite possuem PROFILAXIA através de soro ou vacina?

Answer 8

HEPATITE A / B

Question 9

Quais vírus da hepatite possuem indicação de TRATAMENTO desde o quadro AGUDO?

Answer 9

HEPATITE B / C

Question 10

Qual vírus da hepatite apresenta maior gravidade em gestante?

Answer 10

Hepatite E

Question 11

Quais vírus da hepatite diagnosticamos com anticorpo IgM?

Answer 11

Hepatites A / D / E

Question 12

Algoritmo diagnóstico HEPATITE C

Answer 12

1º = Anti-HCV

(+) → HCV-RNA

Question 13

Que exames solicitar para diagnóstico de hepatite B?

Answer 13

HBsAg = se (+) TEM / se (-) pode ser ou não

HBcAg = marcador de CONTATO (avaliar IgM e IgG)

Anti-HBs → se (+) = CURA

HBeAg = se (+) = REPLICATIVO

Se (-) não replica ou mutante pré-core (pesquisar HBV-RNA)

Question 14

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO para HEPATITE A

• Quem tem indicação?
• Como fazer?

Answer 14

INDICAÇÃO = Contatos íntimos até 2 semanas do contato

Ig anti-HVA / vacina se > 1 ano

Question 15

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO para HEPATITE B

• Quem tem indicação?
• Como fazer?

Answer 15

Imunoglobulina anti-HBV

INDICAÇÕES:

• Pós-exposição profissonal - até 48h
• Exposição sexual - até 14 dias
• Imunodeprimido = Ig + vacina
• RN de mãe com HBV
  
  • Tenofovir p/ mãe se HBeAg (+) no 3º tri

Question 16

Qual alteração patológica é observada na lesão hepática por PARACETAMOL?

Qual o antídoto?

Answer 16

NECROSE hepatocelular

N-ACETILCISTEÍNA

Question 17

Laboratório típico da hepatite alcoólica?

Answer 17

TGO > TGP

(OPA)

Question 18

Quando fazer corticoide na hepatite alcoólica?

Answer 18

• Índice de Maddrey ≥32
• Encefalopatia

Question 19

Transaminases > 1.000

PENSAR EM….

Answer 19

• Hepatites virais
• Hepatite isquêmica
• Intoxicação por PARACETAMOL

Question 20

Definição de INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE?

Answer 20

Instalação de sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (discrasia sanguínea / encefalopatia) num paciente sem encefalopatia prévia, em até 08 semanas do inicio dos sintomas de hepatite

CLÍNICA = Encefalopatia, edema cerebral, coagulopatia, insuficiência renal, hipoglicemia, acidose metabólica, DHE, disfunção orgânica múltipla

Question 21

Indicações de TRANSPLANTE HEPÁTICO na insuficiência hepática fulminante?

Answer 21

> Por ​PARACETAMOL:

• pH < 7,30 ou
• INR > 6,5 mais Creat > 3,4

> SEM PARACETAMOL: INR > 6,5 ou três dos seguintes

• Causa desfavorável: Hepatites não-A e não-B / halotano / reação idiossincrásica
• Icterícia precendendo encefalopatia > 1 semana
• INR > 3,5
• BT > 18

Question 22

Até quando afastar das atividades indivíduo com dx de hepatite A?

Answer 22

Nelson = 7 dias

MS = 14 dias

Question 23

Anticorpos da hepatite autoimune TIPO 1

Answer 23

• FAN
• Anti-músculo liso

Question 24

Anticorpos da hepatite autoimune TIPO 2

Answer 24

• Anti-LKM1
• Anti-citosol hepático 1

Question 25

Anticorpos da hepatite autoimune TIPO 3

Answer 25

• Anti-SLA

“Existe tipo 3? Sei la!”

Question 26

Tratamento das hepatites autoimunes?

Answer 26

PREDNISONA +- AZATIOPRINA

Question 27

Qual relação HBV + HDV apresenta maior risco de fulminar?

Answer 27

SUPERINFECÇÃO

Paciente com HBV crônica e adquire o HDV

Question 28

Qual hepatite viral cônica pode evoluirpra HEPATOCARCINOMA SEM CIRROSE?

Answer 28

HEPATITE B

Question 29

Indicações de tratamento da HEPATITE B CRÔNICA

Answer 29

• HbEAg (+) ou HBV-DNA (+) - replicação … mais.. LESÃO hepatocelular:
  
  • ​↑ ALT
  • Biópsia ≥ A2/F2
  • Elastografia (+)
• Manifestações extra-hepáticas
• Imunosupressão
• Coinfecção HCV ou HIV
• História familiar hepatocarcinoma

Question 30

Primeira escolha para o trataemnto da HEPATITE B CRÔNICA?

Qual condição sorológica?

Answer 30

ALFA-PEG-INTERFERON

Deve ter HBeAg (+)

Question 31

Segunda opção para o tratamento da HEPATITE B CRÔNICA?

Em que situações é indicado?

Answer 31

TENOFOVIR (VO - tempo indeterminado)

• HBeAg (-)
• Contraindicação ao IFN
• Sem resposta ao IFN

Question 32

Qual terceira opção para o tratamento da HEPATITE B CRÔNICA?

Indicações?

Answer 32

ENTECAVIR (VO tempo indeterminado)

• ​Doença renal
• Child B ou C
• Imunossupressão ou QT

Question 33

Indicações de tratamento da HEPATITE C?

Answer 33

TODOS OS CASOS!!!!

Question 34

Qual combinação de antivirais pode ser usada em TODOS os sorotipos do HCV?

Answer 34

SOFOSBUVIR + DACLATASVIR

Só pra gravar / Dá pra gravar

Question 35

Quanto tempo é o tratamento da Hepatite C?

Answer 35

12 SEMANAS

EXCETO = HIV (+) ou Child B e C >> 24 SEMANAS

Question 36

Qual droga pode ser adicionada ao esquema terapêutico da hepatite C para melhorar resposta?

Answer 36

RIBAVIRINA