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Clínica Médica > INT - Hemato > Flashcards

INT - Hemato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os 3 pilares para o TRATAMENTO CRÔNICO da anemia falciforme?

A
  • Evitar infecção
    • ​Penicilina V dos 3 meses aos 5 anos
    • Vacinação: pneumo, hemófilo, meningo, influenza, HBV
  • Folato
  • Hidroxiureia
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Q

Indicações para uso de HIDROXIUREIA no tratamento da anemia falciforme?

A
  • Crises álgicas de repetição (> 3 ao ano)
  • Síndrome torácica aguda (2x em 1 ano)
  • Alterações no Doppler transcraniano
  • Priapismo grave ou recorrente
  • Anemia grave e persistente: Hb < 6 por 3 meses
  • LDH elevada (3x LSN)
  • Lesões crônicas: ptnuria, retinopatia, necrose óssea
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3
Q

4 complicações AGUDAS para lembrar na ANEMIA FALCIFORME

A
  • Síndrome mão-pé: dactilite dos 6m aos 3 anos
  • Crises álgicas agudas
    • Ossos longos / dor abdominal / hepática / priapismo
  • Síndrome torácica aguda
  • AVE
    • iquêmico 2-15 anos
    • hemorrágico - adultos
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4
Q

Agente envolvido na osteomielite de pacientes falcêmicos

A

Salmonella

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5
Q

Rastreio importante em todos os pacientes falcêmicos

A

USG Doppler transcrianiano → ANUAL a partir dos 2 anos de idade

  • Detectar alterações que possam predispor a AVEi ou AVEh
  • Alterado: transfusão crônica
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6
Q

Conduta diante de FEBRE em paciente falcêmico

A

INTERNAR se < 3 anos ou sinal de gravidade (hipotensão, hb < 5, Tax > 40 graus)

INICIAR ATB = Cefalosporina 3ª geração

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7
Q

Situações para considerar EXSANGUINEOTRANSFUSÃO PARCIAL em pacientes falcêmicos?

A
  • Síndrome Torácica Aguda
  • AVE
  • Priapismo
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8
Q

Qual anemia cursa com HIPERCROMIA?

HCM > 32 / CHCM > 35

A

ESFEROCITOSE!!

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9
Q

PRINCIPAIS causas de ANEMIA MICROCÍTICA

A

ANEMIA MICROCÍTICA

  • FERROPRIVA
  • DOENÇA CRÔNICA
  • Talassemia
  • Sideroblástica (hereditária)
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11
Q

Principais causas de ANEMIA MACROCÍTICA

A

ANEMIA MACROCÍTICA

  • MEGALOBLÁSTICA
  • Etilismo crônico
  • Sideroblástica (adquirida)
  • Outras (a título de curiosidade)
    • Aplásica
    • Mielodisplasias
    • Hipotireoidismo
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12
Q

Principais causas de ANEMIA NORMOCÍTICA

A

ANEMIA NORMOCÍTICA

  • FERROPRIVA
  • DOENÇA CRÔNICA
  • Anemia da DRC
  • Doenças endócrinas: hipotireoidismo, hipogonadismo
  • Anemias hemolíticas
  • Anemia aplásica
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13
Q

Anemia MICROCÍTICAS com FERRO SÉRICO ALTO?

A
  • TALASSEMIA
  • SIDEROBLÁSTICA
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14
Q

Anemia MICROCÍTICAS com FERRO SÉRICO BAIXO?

A
  • FERROPRIVA
  • DOENÇA CRÔNICA
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15
Q

Principais causas de anemia ferropriva em CRIANÇAS?

A
  • DESMAME PRECOCE
  • Aumento da demanda pelo crescimento, não suprido pela dieta
  • Parasitose → Ancilostomíase (eosinofilia)
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16
Q

Principais causas de anemia ferropriva em ADULTOS?

Como investigar?

A
  • Hipermenorreia
  • SANGRAMENTO TGI oculto

TODO indivíduo > 50 anos com deficiência de ferro = E.D.A e COLONOSCOPIA!!

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17
Q

Quanto tempo deve durar o tratamento da anemia ferropriva?

A

Manter por 6 meses a 1 ano após normalizar Hb

Ou até níveis de ferritina > 50 ng/mL

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18
Q

Quanto tempo deve durar o tratamento da anemia ferropriva?

A

Manter por 6 meses a 1 ano após normalizar Hb

Ou até níveis de ferritina > 50 ng/mL

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19
Q

Anemia MICROCÍTICA com RDW NORMAL

Pensar em…

A

TALASSEMIA

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20
Q

Como é a expressão gênica da beta-talassemia MAJOR?

Como se manifesta?

A

ß0/ß0 ou ß0/ß+

  • Anemia hemolítica GRAVE a partir do 6º mês
  • Hepatoesplenomegalia
  • Baixa estatura
  • Expansão da MO → deformidades
22
Q

Como é o tratamento da talassemia major?

A
  • Ácido fólico
  • Quelante de ferro → desferoxamina
  • Hipertransfusão crônica
  • Esplenectomia
  • Transplante MO = CURA
23
Q

Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia minor?

Como tratar?

A

ß+/ß ou ß0/ß

Apenas anemia hipocrômica microcítica

ACOMPANHAMENTO

24
Q

Qual exame confirma dx de talassemia?

Qual seu resultado?

A

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA

↑ HbA2 / ↑ HbF

(hemoglobinas sem cadeia beta)

TALASSEMIA ALFA

↑ HbH (agregados de cadeia beta)

25
Q

Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia intermedia?

Como tratar?

A

ß+/ß+

Clínica mais branda que a major

TRATAMENTO

  • Ácido fólico
  • Quelante de ferro
  • Transfusão se sintomático
27
Q

Como se manifesta a alfa-talassemia major?

A

HIDROPSIA FETAL

Geralmente morte intra-útero

Incompatível com a vida extrauterina

28
Q

Como é a expressão gênica da beta-talassemia MAJOR?

Como se manifesta?

A

ß0/ß0 ou ß0/ß+

  • Anemia hemolítica GRAVE a partir do 6º mês
  • Hepatoesplenomegalia
  • Baixa estatura
  • Expansão da MO → deformidades
30
Q

Como é o tratamento da talassemia major?

A
  • Ácido fólico
  • Quelante de ferro → desferoxamina
  • Hipertransfusão crônica
  • Esplenectomia
  • Transplante MO = CURA
31
Q

Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia minor?

Como tratar?

A

ß+/ß ou ß0/ß

Apenas anemia hipocrômica microcítica

ACOMPANHAMENTO

32
Q

Qual exame confirma dx de talassemia?

Qual seu resultado?

A

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA

↑ HbA2 / ↑ HbF

(hemoglobinas sem cadeia beta)

TALASSEMIA ALFA

↑ HbH (agregados de cadeia beta)

33
Q

Qual a manifestação gênica e clínica da beta talasemia intermedia?

Como tratar?

A

ß+/ß+

Clínica mais branda que a major

TRATAMENTO

  • Ácido fólico
  • Quelante de ferro
  • Transfusão se sintomático
35
Q

Como se manifesta a alfa-talassemia major?

A

HIDROPSIA FETAL

Geralmente morte intra-útero

Incompatível com a vida extrauterina

36
Q

Este achado no aspirado de medula

Qual o nome?

Sugere que doença?

A

SIDEROBLASTO EM ANEL

Sugere ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

(diagnóstico se > 15% dessas células no mielograma)

37
Q

Qual o nome deste achado?

O que significa e que doença sugere?

A

CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER

Ferro agregado nas hemácias

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

38
Q

A anemia sideroblástica pode ser uma condição HEREDITÁRIA (ligada ao X), mas também pode ter uma causa adquirida secundária - quais são elas?

A

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA ADQUIRIDA

  • Etilismo crônico
  • Cloranfenicol
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Intoxiação por chumbo
  • Deficiência de cobre
  • Mielodisplasia
39
Q

Qual achado?

Qual o diagnóstico?

A

Neutrófilo HIPERSEGMENTADO

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

40
Q

A anemia sideroblástica pode ser uma condição HEREDITÁRIA (ligada ao X), mas também pode ter uma causa adquirida secundária - quais são elas?

A

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA ADQUIRIDA

  • Etilismo crônico
  • Cloranfenicol
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Intoxiação por chumbo
  • Deficiência de cobre
  • Mielodisplasia
41
Q

Qual achado?

Qual o diagnóstico?

A

Neutrófilo HIPERSEGMENTADO

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

42
Q

Qual metabólito está aumentado na deficiência de folato?

A

HOMOCISTEÍNA

43
Q

Que metabólitos estão aumentados na deficiência de B12?

A

ÁCIDO METILMALÔNICO

(responsável pela toxicidade neuronal)

HOMOCISTEÍNA

44
Q

Causas de deficiência de FOLATO?

A
  • ETILISMO
  • Crianças má-nutridas
  • HEMÓLISE CRÔNICA
  • Gestantes
45
Q

Causas de deficiência de vitamina B12?

Qual a mais comum?

A

🚨 Anemia PERNICIOSA 🚨

(a mais comum → Ac anti-fator intrínseco)

  • Vegetarianismo
  • Gastrectomia
  • Pancreatite crônica
  • Doença ileal
  • Dyphyllobothrium latum
46
Q

Causas de deficiência de FOLATO?

A
  • ETILISMO
  • Crianças má-nutridas
  • HEMÓLISE CRÔNICA
  • Gestantes
47
Q

Causas de deficiência de vitamina B12?

Qual a mais comum?

A

🚨 Anemia PERNICIOSA 🚨

(a mais comum → Ac anti-fator intrínseco)

  • Vegetarianismo
  • Gastrectomia
  • Pancreatite crônica
  • Doença ileal
  • Dyphyllobothrium latum
48
Q

Anemia hemolítica autoimune por IgG

  • Onde ocorre hemólise?
  • Causas para lembrar?
  • Tratamento
A
  • Hemólise no BAÇO
  • Idiopátoca / HIV / LES / Linfoma / LLC
  • Corticoide / Esplenectomia / anti-CD20 (rituximab)
49
Q

Anemia hemolítica autoimune por IgM

  • Onde ocorre hemólise?
  • Causas para lembrar?
  • Tratamento
A
  • Hemólise no intravascular
  • Infecção do Mycoplasma / Mieloma Múltiplo
  • Evitar frio / anti-CD20 (rituximab)
50
Q

Drogas para evitar na deficiência de G6PD?

A

G Seis P D

  • Sulfa
  • Primaquina
  • Dapsona
51
Q

Teste para diagnóstico de Esferocitose Hereditária?

A

TESTE DA FRAGILIDADE OSMÓTICA

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