Geriatria e Prevenção

Question 1

Quais são as grandes síndromes geriátricas?

Answer 1

OS 5 Is da GERIATRIA

• Insuficiência cerebral
• Imobilidade
• Incontinência
• Instabilidade
• Iatrogenia

Question 2

Quais os critérios da Síndrome de Fragilidade?

Quantos preciso para diagnosticar?

Answer 2

3 dos 5 critérios (5 Fs)

• Fadiga
• Fatless: emagrecimento
• Força reduzida: dinamômetro
• Física: atividade limitada
• Função: marcha lenta

Question 3

Por que a população está envelhecendo?

Answer 3

• Queda da fecundidade e da mortalidade
• Aumento da esperança de vida

Question 4

Qual o principal preditor de morbidade e mortalidade no idoso?

Answer 4

IDADE CRONOLÓGICA

Question 5

Quais são os principais pontos que devem SEMPRE ser avaliados em toda consulta geriátrica?

Answer 5

• Cognição
• Humor
• Capacidade funcional
• Marcha
• Acuidade visual
• Acuidade auditiva
• CONTINÊNCIA
• Suporte social

Question 6

Quais escalas são utilizadas para avaliar a capacidade funcional do paciente geriátrico?

Answer 6

• Escala de Katz: atividades de vida diária
• Escala de Lawton: atividades instrumentais de vida diária

Question 7

O que avalia a escala de Katz?

Answer 7

Capacidade de AUTOCUIDADO

• Tomar banho
• Usar banheiro
• Continência
• Vestir-se
• Comer

Question 8

O que avalia a escala de Lawton?

Answer 8

Capacidade de INTERAÇÃO COM O MEIO

• Usar telefone
• Fazer compras
• Cozinhar
• Lavar e passar
• Arrumar a casa

Question 9

Quais as duas medidas de promoção de saúde e prevenção primária que devem ser oferecidas/revistas em toda consulta?

Answer 9

ESTILO DE VIDA COM HÁBITOS SAUDÁVEIS

+

IMUNIZAÇÃO

Question 10

Quais vacinas são indicadas para todo indivíduo ≥ 20 anos?

Answer 10

• Hepatite B → universal
• Difteria / tétano
• Tríplice viral → até os 49 anos (59 em SP)
• Febre Amarela

Question 11

Como é o esquema de vacinação da hepatite B?

Answer 11

Deve ser recomendado para TODAS AS PESSOAS

3 doses (0 - 1 - 6 meses)

Question 12

Como é o esquema de vacinação para dT?

Answer 12

Deve ser feito um reforço a cada 10 anos

Question 13

Como é o esquema de vacinação da Tríplice viral? (SCR)

Answer 13

• 20 - 29 anos: 2 doses
• 30 - 49 anos: 1 dose

OBS: em SP vai até os 59 anos

Question 14

Como é o esquema vacinal da Febre Amarela?

Answer 14

DOSE ÚNICA

Question 15

Que vacinas devem ser oferecidas para todo indivíduo ≥ 60 anos?

Quais são ofertadas pelo MS?

Answer 15

• Pneumococo:
  
  • ​MS oferta só para os asilados e morbidae
• Influenza:
  
  • TODOS ≥ 60 anos
  • Respeitando as CI
• Herpes Zoster:
  
  • ​MS não oferta

Question 16

Como é o esquema para vacinação anti-pneumocócica?

Qual a composição da vacina?

Answer 16

1 dose + 1 reforço após 5 anos

Pneumocócia 23-valente (polissacarídica)

Question 17

Como é o esquema vacinal da Influenza?

Answer 17

1 dose anual

Question 18

Como é o esquema vacinal para Herpes Zoster

Answer 18

1 dose para todos os ≥ 60 anos (inclusive quem já teve HZ)

MS não fornece

Question 19

Um paciente idoso deseja se vacinar;

Refere nunca ter sido vacinado antes

Que vacinas vamos indicar?

Answer 19

MACETE: > 60 são 6 doenças (em 5 vacinas)

• Hepatite B
• Difteria e Tétano: dT
• Pneumonia: Pneumo-23
• Gripe: Influenza
• Herpes Zoster

Question 20

Qual medida de rastreio deve ser oferecida para pacientes a partir dos 25 anos

Como é este rastreio?

Answer 20

RASTREIO DO CA DE COLO UTERINO

Para mulheres:

• Anualmente
• Após 2 exames negativos…
• A cada 3 anos
• Até os 65 anos

Question 21

Quais medidas de rastreio devem ser oferecidas a pacientes a partir dos 35 anos?

Answer 21

DISLIPIDEMIA: perfil lipídico

• Se alto risco: a partir dos 20 anos
• Se mulheres: 45 anos

Question 22

Que medidas de rastreio devem ser feitas a partir dos 45 anos?

Answer 22

DIABETES: testes glicêmicos

• USPSTF: só se sobrepeso/obesidade/HAS

Question 23

Que medidas de rastreio a partir dos 50 anos?

Qual o regime deste rastreio?

Answer 23

• Câncer colorretal:
  
  • ​Colonoscopia a cada 10 anos
  • RSF a cada 5 anos
  • PSOF anual
• Ca de Mama:
  
  • ​MAMOGRAFIA bianual até os 69 anos
• Ca de Próstata
  
  • ​PSA + Toque Retal

Question 24

Que medida de rastreio pode ser oferecida a partir dos 55 anos?

Answer 24

CA DE PULMÃO → TC de tórax de baixa dose

• Tabagistas atuais e prévios há < 15 anos
• Carga tabágica > 30 maços-ano

Question 25

Que medida de rastreio deve ser ofertada a partir dos 65 anos?

Answer 25

• Osteoporose → DMO → mulheres
• Aneurisma de Aorta Abominal → USG → homens

Question 26

Quais as idades chave para indicarmos medida de rastreio?

Answer 26

• 25
• 35
• 45
• 50
• 55
• 65

Question 27

Que tipos de medicamentos devems EVITAR ou USAR COM CAUTELA nos idosos?

Answer 27

• Antidepressivos tricíclicos
• Antivertiginosos
• Benzodiazepínicos
• AINEs
• Anti-histamínicos
• Digitálicos
• Diuréticos
• Laxativos
• Relaxantes musculares
• Nitrofurantoína

Question 28

Quais os principais fatores de risco EXTRÍNSECOS para QUEDAS nos idoso?

Answer 28

• Iluminação inadequada
• Piso escorregadio
• Obstáculos: tapetes, mesas, animais
• Escadas
• Calçados inadequados
• Acesso dificil

Question 29

Quais os principais fatores de risco INTRÍNSECOS para QUEDAS nos idoso?

Answer 29

• Idade > 80 anos
• História prévia de quedas
• Sexo feminino
• Baixa aptidão física
• Qualquer distúrbio musculoesquelético
• Déficit de visão ou cognitivo
• Polifarmácia
• Uso de psicotrópicos

Question 30

Que medidas podem ser sugeridas para evitar quedas?

Answer 30

• Educação para autocuidado
• Exercícios físicos
• Evitar uso de BDZs
• Dispositivo de auxílio à marcha
• Vitamina D
• Adaptação da residência