Síndromes Diarreicas Flashcards
Que topografia é a diarreia com
- Pequeno volume
- Alta frequência
- Com tenesmo
DIARREIA BAIXA (cólon)
Que topografia é a diarreia com
- Pequeno volume
- Alta frequência
- Com tenesmo
DIARREIA BAIXA (cólon)
Diarreia com muco, sangue ou pus (disentria)
INVASIVA!!!
Diarreia aguda
< 2 semanas
ou < 3 semanas
Diarreia persistente
2 - 4 semanas
Diarreia crônica
> 4 semanas
ou > 3 semanas
Qual a principal causa de diarreia aguda?
Qual o principal agente?
VIRAL
(Norovirus)
Qual a segunda causa de diarreia aguda?
INFECÇÃO BACTERIANA
Qual a bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?
Escherichia coli
(EHEC-O157:H7)
Qual a segunda bactéria mais envolvida na Síndrome Hemolítica Urêmica?
Alguma particularidade?
Shigella
ALTERAÇÕES NO S.N.C.
Diarreia aguda que evolui para Guillain Barré → PENSAR EM:
Campylobacter jejuni
(CampyloBARRÉ)
Que etiologia de diarreia aguda está associada a infecções à distância?
Salmonella
Causa de colite pseudomembranosa
- Qual fator de risco?
Clostridium difficile
FR: Uso prévio de ATB
Colite pseudomembranosa
DIAGNÓSTICO
- Qual exame mais sensível?
- Pesquisa de toxina fecal (MAIS SENSÍVEL)
- PCR para Clostridium
- Colonoscopia
Colite Pseudomembranosa
TRATAMENTO
Casos LEVES → METRONIDAZOL
Casos GRAVES → VANCOMICINA ORAL
Quando devo investigar uma diarreia aguda?
Na presença de SINAIS DE ALARME
- Desidratação
- Fezes com sangue
- Febre
- Sem melhora após 48h
- Idosos > 70 anos
- Imunocomprometidos
- Uso recente de ATB
Como investigar uma diarreia aguda?
- Hemograma
- Coprocultura
- Parasitológico de fezes
- Bioquímica básica
TRATAMENTO da Diarreia aguda
- HIDRATAÇÃO
- Considerar loperamida → NUNCA SE DISENTERIA
-
Sinais de alarme?
- QUINOLONA (Ciprofloxacino)
O que é isso? No que pensar diante destas lesões?
DERMATITE HERPETIFORME
Associação com DOENÇA CELÍACA!
Anemia ferropriva que não responde à reposiçã de ferro..
+ Osteopenia/osteoporose
DOENÇA CELÍACA
Causando deficiência na absorção de ferro e cálcio
Outras condições associadas a doença celíaca
- Deficiência de IgA
- Síndrome de Down
- DM tipo 1
- Tireoidite de Hashimoto
- Dermatite atópica
Doença celíaca aumenta risco de neoplasias?
SIM
- Linfoma
- Adenocarcinoma de jejuno
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca?
ATENTAR PARA….
Endoscopia Digestiva Alta com BIÓPSIA do duodeno distal
Atrofia das vilosidades com infiltrado linfocitário
ALTERAÇÕES NÃO ESPECÍFICAS!!
Quais as sorologias utilizadas no diagnóstico da doença celíaca?
- Qual mais usada na prática?
- Anti-transglutaminase tecidual IgA
- Anti-gliadina IgA e IgG
- Anti-endomísito IgA
Quais HLA associados com doença celíaca?
HLA-DQ2
HLA-DQ8
Quem pode causar diarreia com cistos ou trofozoítas nas fezes?
PROTOZOÁRIOS
(Amebíase e Giardíase)
Que condição faz Ddx com síndrome disabsortiva da doença celíaca?
GIARDÍASE
- Atapeta a mucosa do delgado → disaborção
Qual melhor opção de tratamento para a Giardíase?
TINIDAZOL 2g DOSE ÚNICA
Opções terapêuticas para os protozoários
METRONIDAZOL
SECNIDAZOL
TINIDAZOL
AMEBÍASE
- Local de acometimento + quadro clínico
- DDx importante
- Diarreia INVASIVA de CÓLON
- Ddx com colite bacteriana
- AMEMBOMA colônico → ddx com neoplasia
AMEBÍASE
Qual complicação extra-intestinal tenho que saber para a prova?
ABSCESSOS
- Hepático
- Cerebral
- Pulmonar
NÃO DRENAR! Regride com o tratamento
Geralmente sem história de diarreia
Características básicas dos helmintos
- VISÍVEIS macroscópicamente
- Rash cutâneo naqueles com penetração cutânea
- Eosinofilia e Ciclo pulmonar
- Maioria ASSINTOMÁTICA → tratar mesmo assim
- Quadro clássico é apenas diarreia + dor abdominal
Quais as opções de tratamento para os HELMINTOS
ALBENDAZOL
MEBENDAZOL
TIABENDAZOL
Paciente com tosse seca + infiltrado pulmonar migratório + hemograma com eosinofilia
- Diagnóstico
- Pensar em…
Síndrome de Loeffler
-
Parasitas que fazem CICLO PULMONAR
- Strongyloides stercoralis
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
- Toxocara canis
- Ascaris lumbricoides
Quais os helmintos que fazem infecção percutânea?
Qual a forma que penetra?
- Necator americanus
- Ancylostoma duodenale
- Strongyloides stercoralis
LARVA FILARIOIDE
- Hepatomegalia
- Síndrome de Loeffle
- Hipergamaglobulinemia
- Eosinofilia importate
PENSAR EM… ?
COMO CONFIRMAR o dx?
TOXOCARÍASE
(Toxocara canis)
Ser humano é hospedeiro acidental (criança que come areia → ingestão dos OVOS)
SOROLOGIA (ELISA)
NÃO É POR PARASITOLÓGICO DE FEZES!
Anemia + Eosinofilia
Pensar em…
ASCARIDÍASE!
Penetração cutânea pela larva rabditoide
Como tratar Toxocaríase?
A maioria não necessita de tto
Considerar Corticoide nos acometimentos orgânicos importantes
OCULAR = ALBENDAZOL + CORTICOIDE
Como diagnosticar helmintíase, no geral?
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES
EXCETO TOXOCARÍASE → ELISA
Que parasita detectamos LARVAS no EPF?
Strongyloides stercoralis
Detecta a larva rabditoide → método de Baermann Moraes
Ovos eclodem DENTRO DO INTESTINO
Melhores opções terapêuticas para Estrongiloidíase?
CAMBENDAZOL
TIABENDAZOL
Qual parasita está associado a prolapso retal?
Trichuris trichiura
Tratamento Tricuríase
MEBENDAZOL 3 dias
ALBENDAZOL DU
Que parasita está associado a prurido anal importante?
Enterobius vermicularis
(OXIURÍASE)
DX → fita gomada
Tratamento oxiuríase?
PIRANTEL DU
ALBENDAZOL DU
MEBENDAZOL 3 dias
