Artrites Flashcards
Principais causas de POLIARTRITE
(≥ 4 articulações)
O que é fator reumatoide?
É um anticorpo da casse IgM contra um anticorpo IgG self
Qual anticorpo altamentes específico para Artrite Reumatoide?
Anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico
Anti-CCP
Quais as articulações acometidas pela artrite reumatoide?
Que parte da articulação?
Consequência?
MÃOS - PÉS - PUNHOS e pronto!
Ataque à SINÓVIA
Sinovite crônica → deformidade articular
Quais articulações são POUPADAS da inflamação da Artrite Reumatoide?
INTERFALANGEANAS DISTAIS
Como é o padrão de acometimento articular da A.R.?
- Pequenas articulações periféricas
- Acometimento ADITIVO e SIMÉTRICO
- Rigidez matinal > 1 hora
Quais deformidades em mãos são características da A.R.?
- Desvio ulnar dos dedos
- Dedos em pescoço de cisne
- Dedos em abotoadura
Paciente com A.R. evolui com dor, edema e empastamento em panturrilha, de início agudo..
PENSAR EM…
ALÉM DE TVP…
RUPTURA DE CISTO DE BAKER
Que deformidade pode ser observada nos punhos de paciente com A.R.?
Que complicação pode haver?
Pinhos em DORSO DE CAMELO
Pode haver SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
→ compressão do n. mediano
Quais são os acometimentos articulares EXCEPCIONAIS da A.R.?
-
ATLANTO-AXIAL (C1-C2)
- Queixa de cervicalgia
- Pode evolui para subluxação atlanto-axial → compressão medular alta
-
CRICOARITENOIDITE
- Inicia com rouquidão
- Pode evoluir com oclusão de via aérea
Manifestações EXTRA-ARTICULARES da ARTRITE REUMATOIDE?
PEGUEI NOJO DE VASCA
PE - Pericardite
NO - Nódulos reumatoides
JO - Sjogren
DE - Derrame pleural (glicose muito baixa)
VAS - Vasculite
CA - Caplan (AR + pneumoconiose)
Qual a principal manifestação extra-articular da ARTRITE REUMATOIDE?
PERICARDITE
Principal droga no tratamento da A.R.?
METOTREXATO
Drogas biológicas no tratmento da A.R.
Inibidores TNF-a = Infliximab / Etanercept / Adalimumab
Anti-CD20 = Rituximab
RASTREAR TB LATENTE ANTES
Critérios MAIORES de Jones para dx de FEBRE REUMÁTICA AGUDA?
J ❤️N E S
J - Juntas = poliartrite ou poliartralgia
❤️ - Cardite
N - Nódulos subcutâneos
E - Eritema marginado
S - Sydenham
Critérios MENORES de Jones para dx de FEBRE REUMATICA AGUDA
- Febre
- Artralgia
- Elevação VHS ou PCR
- Aumento intervalo PR
Qual somatório dos critérios de Jones são necessários para DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA AGUDA?
2 MAIORES OU… 1 MAIOR + 2 menores
MAIS…
1 OBRIGATÓRIO = comprovação de infecção estreptocócica recente
- Anticorpos
- Cultura orofaringe
- Teste rápido
OU… Sydenham ISOLADA
O que não esquecer no tramento do surto agudo da febre reumática?
ANTIBIÓTICO
- Penicilia G Benzatina IM DOSE ÚNICA
- ou.. Eritromicina VO 10 dias
- ou… Azitromicina
TRATAR conforme manifestações
- Artrite = AINEs
- Cardite = Prednsiona dose imunossupressora
- Coreia = repouso + anticonvulsivante (fenobarbital, carbamazepina, valproato)
Como é feita a PROFILAXIA SECUNDÁRIA de FEBRE REUMATICA?
Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias
ou.. Eritromicina VO diária
ATÉ….
- 21 anos ou 5 anos pós surto = SEM CARDITE
- 25 anos ou 10 anos pós surto = CARDITE SEM SEQUELA
- Vida toda = CARDITE COM SEQUELA
- Até os 40 anos se não tiver contato com criança escolar
Germes geralmente envolvidos com ARTRITE REATIVA?
Como é o quadro articular
- INTESTINAIS = Shigella / Salmonella
- GENITAL = Chlamydia trachomatis
OLIGOARTICULAR e ASSIMÉTRICA
DACTILITE comum
