Artrites

Question 1

Principais causas de POLIARTRITE

(≥ 4 articulações)

Answer 1

Question 2

O que é fator reumatoide?

Answer 2

É um anticorpo da casse IgM contra um anticorpo IgG self

Question 3

Qual anticorpo altamentes específico para Artrite Reumatoide?

Answer 3

Anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico

Anti-CCP

Question 4

Quais as articulações acometidas pela artrite reumatoide?

Que parte da articulação?

Consequência?

Answer 4

MÃOS - PÉS - PUNHOS e pronto!

Ataque à SINÓVIA

Sinovite crônica → deformidade articular

Question 5

Quais articulações são POUPADAS da inflamação da Artrite Reumatoide?

Answer 5

INTERFALANGEANAS DISTAIS

Question 6

Como é o padrão de acometimento articular da A.R.?

Answer 6

• Pequenas articulações periféricas
• Acometimento ADITIVO e SIMÉTRICO
• Rigidez matinal > 1 hora

Question 7

Quais deformidades em mãos são características da A.R.?

Answer 7

• Desvio ulnar dos dedos
• Dedos em pescoço de cisne
• Dedos em abotoadura

Question 8

Paciente com A.R. evolui com dor, edema e empastamento em panturrilha, de início agudo..

PENSAR EM…

Answer 8

ALÉM DE TVP…

RUPTURA DE CISTO DE BAKER

Question 9

Que deformidade pode ser observada nos punhos de paciente com A.R.?

Que complicação pode haver?

Answer 9

Pinhos em DORSO DE CAMELO

Pode haver SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

→ compressão do n. mediano

Question 10

Quais são os acometimentos articulares EXCEPCIONAIS da A.R.?

Answer 10

• ATLANTO-AXIAL (C1-C2)
  
  • ​Queixa de cervicalgia
  • Pode evolui para subluxação atlanto-axial → compressão medular alta
• CRICOARITENOIDITE
  
  • ​Inicia com rouquidão
  • Pode evoluir com oclusão de via aérea

Question 11

Manifestações EXTRA-ARTICULARES da ARTRITE REUMATOIDE?

Answer 11

PEGUEI NOJO DE VASCA

PE - Pericardite

NO - Nódulos reumatoides

JO - Sjogren

DE - Derrame pleural (glicose muito baixa)

VAS - Vasculite

CA - Caplan (AR + pneumoconiose)

Question 12

Qual a principal manifestação extra-articular da ARTRITE REUMATOIDE?

Answer 12

PERICARDITE

Question 13

Principal droga no tratamento da A.R.?

Answer 13

METOTREXATO

Question 14

Drogas biológicas no tratmento da A.R.

Answer 14

Inibidores TNF-a = Infliximab / Etanercept / Adalimumab

Anti-CD20 = Rituximab

RASTREAR TB LATENTE ANTES

Question 15

Critérios MAIORES de Jones para dx de FEBRE REUMÁTICA AGUDA?

Answer 15

J ❤️N E S

J - Juntas = poliartrite ou poliartralgia

❤️ - Cardite

N - Nódulos subcutâneos

E - Eritema marginado

S - Sydenham

Question 16

Critérios MENORES de Jones para dx de FEBRE REUMATICA AGUDA

Answer 16

• Febre
• Artralgia
• Elevação VHS ou PCR
• Aumento intervalo PR

Question 17

Qual somatório dos critérios de Jones são necessários para DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA AGUDA?

Answer 17

2 MAIORES OU… 1 MAIOR + 2 menores

MAIS…

1 OBRIGATÓRIO = comprovação de infecção estreptocócica recente

• Anticorpos
• Cultura orofaringe
• Teste rápido

OU… Sydenham ISOLADA

Question 18

O que não esquecer no tramento do surto agudo da febre reumática?

Answer 18

ANTIBIÓTICO

• Penicilia G Benzatina IM DOSE ÚNICA
• ou.. Eritromicina VO 10 dias
• ou… Azitromicina

TRATAR conforme manifestações

• Artrite = AINEs
• Cardite = Prednsiona dose imunossupressora
• Coreia = repouso + anticonvulsivante (fenobarbital, carbamazepina, valproato)

Question 19

Como é feita a PROFILAXIA SECUNDÁRIA de FEBRE REUMATICA?

Answer 19

Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias

ou.. Eritromicina VO diária

ATÉ….

• 21 anos ou 5 anos pós surto = SEM CARDITE
• 25 anos ou 10 anos pós surto = CARDITE SEM SEQUELA
• Vida toda = CARDITE COM SEQUELA
  
  • Até os 40 anos se não tiver contato com criança escolar

Question 20

Germes geralmente envolvidos com ARTRITE REATIVA?

Como é o quadro articular

Answer 20

• INTESTINAIS = Shigella / Salmonella
• GENITAL = Chlamydia trachomatis

OLIGOARTICULAR e ASSIMÉTRICA

DACTILITE comum