Ictéricas

Question 1

Que enzima está deficiente na Sd Gilbert?

Answer 1

Glucuronil transferase (GT preguiçosa)

Question 2

Síndrome Colestática

Answer 2

GGT e FA > TGO e TGP

Question 3

Qual é o cálculo biliar mais comum?

Qual seu comportamento radiológico?

Answer 3

Cálculo AMARELO

Formado por colesterol

É radiotransparente

Question 4

Qual tipo de cálculo biliar está associado com doença ILEAL?

Answer 4

Cálculo AMARELO

Formado por colesterol

Question 5

Quais são os cálculos biliares radiopacos?

Answer 5

• Cálculo preto - formado na vesícula
• Cálculo marrom - formado na via biliar

Ambos são formados por bilirrubinato de cálcio

Question 6

Qual tipo de cálculo biliar está associado com hemólise crônica?

Que outras condições associadas?

Answer 6

Cálculo PRETO - formado na vesícula

Além de hemólise…

DOENÇA RENAL / CIRROSE

Question 7

Quais são os fatores predisponentes para formação de cálculo biliar MARROM?

Answer 7

Cálculo MARROM - formado na via biliar

• Colonização bacteriana da VB
• Obstrução duradoura da VB (ex. tumor)
• Parasitose → Chlonorchis sinensis

Question 8

Escore de Maddrey

• Para que serve?

Answer 8

Determinar indicação de corticoterapia em pacientes com hepatite alcoólica

Question 9

Escore de Maddrey

• Que variáveis?

Answer 9

TAP

Bilirrubina

Question 10

Escore de Maddrey

• Que valor indica que conduta?

Answer 10

≥ 32 = CORTICOTERAPIA

Prednisona 40mg/dia por 4 semanas

Question 11

Qual a diferença clínica entre COLELITÍASE e COLECISTITE

Answer 11

A duração da DOR

• ColeLITÍASE: DOR < 6h
• ColeCISTITE: DOR > 6h / Sinal de Murphy (+)

Question 12

Qual antibiótico está associao à formação de litíase biliar?

Answer 12

CEFALOSPORINAS de 2ª e 3ª geração

Especialmente CEFTRIAXONA

Question 13

Quais as indicações de colecistectomia videolaparoscópica?

Answer 13

• Pacientes SINTOMÁTICOS
• Vesícula em porcelana
• Pólipos de alto risco
• Cálculos grandes (> 2,5 - 3cm)
• Alterações anatômicas da vesícula
• Anemias hemolíticas
• Colédoco longo

Question 14

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de COLESCISTITE?

Answer 14

CINTILOGRAFIA BILIAR

Question 15

Quais os principais agentes envolvidos na COLECISTITE AGUDA?

Quais os esquema terapêuticos?

Answer 15

• Escherichia coli
• Klebsiella spp.
• Enterobacter spp.
• Enterococos

ANTIBIOTICOS

• Ceftriaxona (ou Genta ou Cipro) + METRONIDAZOL

Question 16

Qual a conduta diante de COLECISTITE AGUDA?

Answer 16

1) ATB ENDOVENOSO

2) CIRURGIA PRECOCE < 72h

• Colecistectomia videolaparoscópica
• GRAVE = Colecistostomia PERCUTÂNEA