Tentamen moeilijk algemeen Flashcards
KCO =
TLCO / Va
ademarbeid =
arbeid stroming + arbeid elastisch
NSIP
interstitiele pneumonie
- begint diffuus
UIP
usual interstitiel pneumonie
- begint subpleuraal
mijnwerkers
mijnwerkers-pneumoconiose
steenhouwers
silicose
scheepvaart
asbestose
elektrotechniek/tandartsen => beryllium
berylliose
asbestose
- plaques
- benigde pleurale effusie (pleuravocht)
- asbestose (longfibrose)(onderkant)
- mesothelioom = pleurakanker
- longkanker
berylliose
fibrose granulomen (lijkt op sarcoïdose)
EAA histologische triade
- NSIP
- cellulaire bronchitis
- granuloomvorming
acute EAA
- < 6 maanden
- pneunomie met granulomen
- centrilobulaire nodules
- airtrapping
- koorts
- squeeks bij ademen
chronische EAA
- > 6 maanden
- dysnpneu
- clubbing
- crepitaties
- progressief
- irreversibel
type 1 respiratoir insufficient
- partieel
- longfalen
- PaO2 gedaald
- door: hypoventilatie, v-p stoornis, diffusiestoornis
type 2 respiratoir insufficient
- compleet
- pompfalen (of hele ademhalingssysteemstoornis)
- gedaalde PaO2
- gestegen PaCO2
- door: toegenomen CO2 productie, hypoventilatie en toegenomen dode ruimte ventilatie
wanneer spreek je officiee; van perifeer vaatlijden?
enkel-arm index < 0.9
waarover zegt de trias van virchow iets?
ontstaan van een veneuze trombose
drie onderdelen trias van virchow
- vaatwandbeschadiging
- stase
- hypercoagulabiliteit
werking LMWH
versterken antitrombine
welke twee categorieën doac’s?
orale IIa remmers
orale Xa remmers
vitamine K A en DOAC werken …
even goed, maar DOAC iets lager percentage van hele erge bloedingen en iets meer maag darm bloedingen omdat je neemt oraal
Noem de drie factoren die een sterk verhoogd risico geven op het krijgen van een longembolie
- Zwangerschap
- Kraambed
- Immobiliteit
- Recente operatie
- Gebruik van orale anticonceptie
Waarin onderscheiden ‘low molecular weight heparines’ (LMWH) zich van heparine?
LMWH remmen vooral factor Xa
Wat zijn D-dimeren?
afbraakproducten van fibrine
een … is eerste keus bij een trombosebeen
DOAC
bij verlengde PT en normale aPTT
FVII deficiëntie
welke auscultatie past het beste bij een aortaklep insufficiëntie?
diastolisch geruis zonder uitstraling naar de carotiden
Noem vier verschillende mogelijkheden om een aortaklep te vervangen
- Mechanoprothese
- Bioprothese
- Homograft
- TAVI (percutane vervanging)
Wat is het meest aangewezen cardiale device in het geval van een asystolie van 10 seconden met syncope zonder
ventriculaire geleidingsstoornissen of verminderde ejectiefractie?
Pacemaker
Welke van de onderstaande scores is bedoeld om het risico op een cerebrovasculair accident te schatten?
CHA₂DS₂-VASc
Wat is een normale hartas op het ECG?
-30 tot 90 graden
Van welke drie factoren is de voorspelde VO2max afhankelijk?
Leeftijd, geslacht en gewicht
Wat is VO2max?
De maximale hoeveelheid zuurstof (1p) die de proefpersoon per minuut kan opnemen die de maximale inspanning bepaalt(1p)
Beschrijf welke drie fysiologische systemen de grootste veranderingen ondergaan tijdens inspanning.
Skeletspieren, ademhalingssysteem en cardiovasculair systeem
Welke twee mogelijke verklaringen zijn er voor een ventilatoire beperking tijdens een inspanningsproef?
Longaandoening (1pt), Of hyperventilatie (1pt)
Op welke van de onderstaande vaten wordt een niertransplantaat aangesloten?
a. iliaca
Welke vasculaire afwijking is geassocieerd met ADPKD?
microaneurysmata in de hersencirculatie
wat is een pleurazwoerd?
langdurig pleuravocht. hierdoor wordt pleura visceralis minder rekbaar waardoor er een soort kooi om de longen komt
PT protrombinetijd
De tijd die nodig is om plasma te laten stollen na toevoeging van thromboplastine, een activator van extrinsieke stolling, en calcium.
aPTT
De tijd die nodig is om plasma te laten stollen na toevoeging van fosfolipide, een activator van intrinsieke stolling, en calcium.
APTT-reagens bevat geen tissue factor.
een verlengde PT met normale aPTT?
- factor VII deficientie
- vitamine K deficientie
een verlengde aPTT met een normale PT?
- factor VIII deficiientie (hemofilie A)
- factor IX deficientie (hemofilie B)
- gebruik heparine
LMWH
secundaire hemostase
vitKantagonist
secundaire hemostase
doac
secundaire hemostase
trombocytenaggregatie
primaire hemostase
nsaid’s
primaire hemostase
hemofilie
X-chromosomaal dus vrouwen alleen draagsters
WPW
te korte pq tijd
welke drie redenen heeft iemand om te piepen?
- hypoxemie: luchtwegen krijgen geen zuurstof meer en gaan samenknijpen
- peribronchiaal oedeem/cuffing: te veel vocht in luchtwegen en dat drukt de vaatjes dicht
- hart en bloedvaten nemen zo veel ruimte in dat de luchtwegen worden dichtgedrukt
anion gap
natrium - bicarbonaat - chloride
extracapillaire proliferatie zie je alleen bij een …
nefritisch syndroom
ascal
bloedverdunning
doelen behandeling DVT korte termijn
- voorkomen uitbreiding (naar longembolie)
- voorkomen progressie veneuze trombose
- voorkomen mortaliteit
doelen behandeling DVT lange termijn
- voorkomen post-trombotisch syndroom (PTS) of chronische thrombo-embolisch pulmonale hypertensie (CTEPH)
- voorkomen recidief thrombose
je begint bij trombose NOOIT met
vitKantagonisten
waar wordt antitrombine gemaakt?
lever
welke twee manieren waarop ze werken zijn er voor DOAC’s?
- via factor Xa
- via factor IIa (dabigatran)
welke DOAC’s moet je starten met LMWH?
- dabigatran
- edoxaban
welke DOAC’s hoef je niet te starten met LMWH?
- apixaban
- rivaroxaban
wat is dan wel belangrijk bij DOAC’s die je niet eerst met LMWH hoeft te beginnen?
eerste periode hogere dosering
vitK
trombosedienst
INR streefwaarden
2-3
wanneer geef je GEEN doac
- zwangeren/borstvoedsters
- kanker
- maag-darmziekten
AVNRT
meest voorkomend
normaal bestaat AV knoop uit 1 weg, maar 30% vd mensen heeft twee routes: langzame (kost minder energie en kortere refractaire periode) en snelle
maximale frequentie in langzame weg is hoger door korte refractie
in AV knoop cirkeltje door langzaam en snel
ductus botalli
tussen aorta en longslagader
wat voor belasting veroorzaakt open ductus botalli?
LV volumebelasting
bijkomende afwijkingen bicuspide aortaklep
aorta ascendens dilatatie
coarctatio aortae
hoe overleven baby’s transpositie van de grote vaten?
- open foramen ovale
- ASD
- open ductus botalli
wat gebeurt er als je groot VSD niet tijdig opereert?
eisenmenger syndroom;
- L-R shunt wordt bidirectioneel omdat de druk rechts zodanig door pulmonale hypertensie heeft kunnen opbouwen
tetralogie van fallot
- ventrikelseptumdefect
- overrijdende aorta
- pulmonalisstenose
- rechter ventrikel hypertrofie
klinische indeling oorzaken PH (!)
precapillair:
1. pulmonale arteriele hypertensie
3. PH door longziektren
4. CTEPH
5. idiopathische PH
postcapillair:
2. PH door linkszijdige hartziekten
minimal change nefropathy
er zweven losse positiefgeladen deeltjes in het bloed. deze gaan op de negatief geladen glycoproteïnen zitten waardoor de ladingsselectiviteit afneemt. hierdoor kunnen negatief geladen eiwitten zoals albumine de urine in. dit noem je selectieve proteïnurie. dit komt vooral bij kinderen voor.
membraneuze glomerulopathie
komt vooral bij oudere mensen voor. er zijn bepaalde eiwitten op de podocyten die worden aangevallen. daartegen komen antistoffen. die antistoffen zorgen voor ontsteking met complementfactoren. hierbij gaan de filtratieslits kapot waardoor grote eiwitten , zoals IgG , naar binnen kunnen in de urine.
welk molecuul kan bij minimal change nefropathy in urine? door verlies van … selectiviteit
albumine
ladings
welk molecuul kan bij membraneuze glomerulopathie in urine? door verlies van … selectiviteit
IgG
grootte
als je een erythrocytencilinder vindt in de urine, dan weet je zeker …
de glomerulus of tubulus heeft bloed gelekt in de urine
wat is de functie van fosfaatbinders (soortgelijke werking bij kalium binders)?
ze binden fosfaat en zorgen ervoor dat het niet in de bloedbaan terecht komt , zodat de al beschadigde nier het niet meer hoeft uit te scheiden.
deze medicatie geef je aan mensen met verslechterde nierfunctie
kalium werkt op dezelfde manier
wat voor invloed heeft de nier op vitamine D?
het activeert het
voornaamste functie vitamine D
calcium opnemen in de darm
wat heeft de hoge fosfaatconcentratie door de verslechterde renale uitscheiding voor invloed op vitamine D?
verstoort die vitD balans etc nog meer
wat heeft de hoge fosfaatconcentratie door de verslechterde renale uitscheiding voor invloed op calcium?
slaat samen met calcium neer zodat het calcium nog meer verlaagt
wat voor invloed heeft de verlaging van de calciumconcentratie op de afgifte van PTH uit de bijschildklier?
deze uitscheiding wordt verhoogd
wat voor effect heeft PTH op je bloedvaten en hart?
fibrose
wat voor gevolgen heeft de hypocalciëmie op de botten?
mineralisatie gaat naar beneden (wordt heel broos; osteoporoze)
wat voor invloed heeft de gestegen PTH op de botten?
ombouw neemt toe waardoor de matrix (waariut bot gevormd zou moeten worden) wordt omgevormd
hoe reken je aantal g eiwit per dag uit als je g/L hebt?
als het goed is is in deze vraag de creatinine gegeven;
je plast per dag 10 mmol creatinine uit
als je 1 g/L eiwit plast,
en je 2,5 mmol/L creatinine plast
dan plas je per dag 4 g eiwit uit
waar in de nier is….
1. filtratie
2. diffusie
3. osmose
- glomerulus
- in de tubulus
- in de verzamelbbuis
hemodialyse is…
filtratie met convectie (en diffusie)
peritoneaal dialyse is …
convectie en osmose
hoe werkt de osmose bij peritoneaal dialyse?
je voegt glucose aan het filtraat toe