H14.4: Nefritisch syndroom

Question 1

nefritisch syndroom

Answer 1

• oligurie (te weinig urineproductie) en nierinsufficientie
• hematurie
• proteinurie meestal < 3 g/dag
• oedeem
• hypertensie

Question 2

ontstaan proteinurie bij nefritisch syndroom

Answer 2

door ontstekingsreactie vallen de podocyten van het basaalmembraan af

Question 3

epitopen

Answer 3

eiwitten op bacteriën waaraan Ig’s kunnen binden. als Ig’s daaraan hebben gebonden, bindt daaraan C1q voor die hele cascade, want C1q is het complement systeem

Question 4

immunocomplex=

Answer 4

antigen + antilichaam; combinatie doeleitwit en eigen afweersysteem

Question 5

waar slaan immunocomplexen o.a. neer?

Answer 5

in de nier

Question 6

hoe zit dat bij MN?

Answer 6

die vorming van immunocomplex is net onder de podocyt en dus zo ver weg van de bloedbaan waardoor imuuncellen de complexen niet kunnen vinden

Question 7

en hoe zit dat bij nefritisch syndroom?

Answer 7

de immuuncomplexen slaan neer aan de endotheelkant dus dicht bij het bloed waardoor er wel een volledige grote ontstekingsreactie plaatsvindt

Question 8

hoe dichter bij de bloedbaan…
hoe verder weg van de bloedbaan…

Answer 8

onstekingsreactie; nefritisch syndroom
nefrotisch syndroom

Question 9

GMB antistoffen

Answer 9

tegen glomerulaire basaalmembraan collageen IV => nefritisch syndroom

Question 10

wat is een van de gevolgen van nefritische reactie?

Answer 10

extracapillaire proliferatie; epitheelcellen en podocyten gaan prolifereren => waardoor halve maanvormige kapsel van bowman ; crescent en kan gaan fibrotiseren

Question 11

hoe onstaan die crescents?

Answer 11

ontstekingscel bv macrofaag dringt door filtratiebarrière waardoor fibrineneerslagen ontstaan

Question 12

drie vormen van nefritisch syndroom

Answer 12

• anti-GBM glomerulonefritis
• poststreptococcen glomerulonefritis
• ANCA geassocieerde glomerulonefritis

Question 13

anti GBM

Answer 13

glomerulaire basaalmembraan wordt aangevallen

Question 14

plasma exchange

Answer 14

je haalt immunoglobulinen uit het bloed van de pt weg en geeft plasma van donoren waar die anti-GBM niet in zitten

behandeling voor anti GBM

Question 15

poststreptococcen glomerulonephritis

Answer 15

• vooral bij kinderen
• betreft vaak keelamandelen
• antistoffen van dat virus gaan tijdje daarna onder het endotheel zitten
• gaat vanzelf weg

Question 16

ANCA= anticytoplasmic antibodies

Answer 16

antistoffen tegen het cytoplasma van witte bloedcellen. deze ziekte heet ook wel GPA

Question 17

wat is GPA?

Answer 17

ANCA = granulomatose met polyangiitis

Question 18

ANCA

Answer 18

antistoffen zitten niet in de nier, maar in de witte bloedcel en infiltreert deze, waardoor deze de bloedbaan uit wil en dtt doet hij in de nier. het wordt dus een vorm van vasculitis, omdat de leukocyten daarbij eerst plakken aan het endotheel en dan door het endotheel breken en een ontstreking geven

het veroorzaakt extracapillaire proliferatie

Question 19

MG

Answer 19

• geen nefritisch syndroom maar nefrotisch
• wel immuuncomplex gemedieerde ziekte
• lokale deposities subepitheliaal

Question 20

lupus nefritis

Answer 20

een glomerulonefritis als gevolg van antistoffen die gericht zijn tegen je eigen DNA;
- chronische immuuncomplex ziekte
- antilichamen tegen antinucleaire antigenen
- vrijwel alle GN vormen mogelijk
- uit zich op heel veel manieren