H12.6: Diepe veneuze trombose

Question 1

wat is DVT?

Answer 1

ongewenst stolsel in vene, vaak in been

Question 2

proximaal/distaal DVT

Answer 2

boven of onder de knie; proximaal hoger embolie risico

Question 3

tromboflebitis

Answer 3

wanneer stolsel oppervlakkiger

Question 4

VTE

Answer 4

veneus tromboembolisch event
- alle ziektebeelden met veneuze trombose

Question 5

hoe ontstaat DVT

Answer 5

turbulentie rond veneus klepje

Question 6

50% van pt met proximale DVT hebben

Answer 6

longembole (LE)

Question 7

80% van pt met LE hebben

Answer 7

DVT

Question 8

incidentie DVT

Answer 8

neemt toe bij ouderdom door inactiviteit en spataderen

Question 9

zwangerschap en de pil kan kans op DVT verhogen

Question 10

trias van virchow

Answer 10

trombose komt door samenhang van drie onderdelen die samenkomen en dan een risico vormen

Question 11

drie onderdelen trias van virchow

Answer 11

1. endotheel beschadiging
2. stase (stilstand) of turbulentie in bloedstroom
3. hypercoagulabiliteit (verhoogde stollingsneiging)

Question 12

stase

Answer 12

• immobiliteit
• veneuze obstructie door zwangerschap of tumor of obesitas
• vliegreis

Question 13

vaatwandbeschadiging

Answer 13

• trauma
• operatie
• infuus

Question 14

veranderde samenstelling van het bloed

Answer 14

• kanker
• zwangerschap
• oestrogeen gebruik
• thrombofilie

Question 15

dus bij anamnese vragen naar

Answer 15

factoren trias van virchow

Question 16

stollingscascade op brainscape en memoraid hh

Question 17

erfelijke risicofactoren trombose

Answer 17

• antitrombine deficiëntie (meest belangrijke antistollende eiwit)(en door lever gemaakt)
• proteïne C deficiëntie
• proteïne S deficiëntie
• Factor V Leiden mutatie (veel voorkomend)
• protrombine genmutatie (veel voorkomend)

Question 18

factor V Leiden mutatie

Answer 18

minder gevoelig voor geactiveerd proteïne C (APC) met remmende werking

Question 19

welke klachten trombose been?

Answer 19

• rood
• glanzend
• dik
• pijnlijk
• warm
  (maar dit kan ook op bloedingen, bakerse cyste, of ontstekingen zoals cellulitus duiden)
• unilateraal !!! alleen trombosebeen

Question 20

diagnostiek DVT

Answer 20

1. klinische inschatting: hoe groot is de kans op trombose been bij deze pt?
2. D-dimeer
3. compressie ultrasonografie (CUS)

Question 21

klinische inschatting DVT

Answer 21

adhv Well’s score:
wrs hoog > 2
wrs laag <2

Question 22

well’s score

Answer 22

• maligniteit
• immobilisatie
• bedrust/operatie
• zwelling
• kuitzwelling 1 kant
• pitting oedeem
• etc

Question 23

D-dimeer

Answer 23

• afbraakproduct fibrine
• verhoogd bij stolling/trombose
• ook verhoogd bij infecties, maligniteit, hoge leeftijd, zwangerschap etc
• toont niet aanwezigheid stolsel aan, maar wel activatie stolling
• afkapwaarde 0,5 of 500 voor TROMBOSE

Question 24

CUS

Answer 24

je drukt echt op vaten. kan óf op drie punten (lies, knieholte, buik) óf op hele been (vanaf lies naar beneden)

Question 25

CUS werking

Answer 25

kijken hoe goed vene indeukt met compressie, deukt minder goed in bij trombose

Question 26

wat bepaalt de duur van behandeling DVT

Answer 26

duur risicofactoren