H13.7: Ritme- en geleidingsstoornissen 2

Question 1

bradycardie

Answer 1

< 60 BPM

Question 2

tachycardie

Answer 2

> 100 BPM

Question 3

SVT: supra ventriculaire tachycardie

Answer 3

heeft de origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels

Question 4

VT: ventriculaire tachycardie

Answer 4

heeft de origine in de ventrikels

Question 5

smalcomplex tachycardie

Answer 5

QRS breedte tijdens tachycardie < 120ms

Question 6

breedcomplex tachycardie

Answer 6

QRS breedte tijdens tachycardie =/> 120ms

Question 7

wat gebeurt er met de hartslag tijdens ademhalen?

Answer 7

inademen: thoraxdruk verlaagt voor lucht aanzuigen, maar OOK bloed => veneuze return gaat omhoog

uitademen andersom waardoor hartslag weer vertraagt

Question 8

welke tachycardieën zijn er?

Answer 8

• supraventriculair (goedaardig)
• ventriculair (kwaadaardig)
• smal complex = (bijna) altijd aanwijzing voor supraventriculair tachycardie
• breed complex = (bijna) altijd aanwijzing voor ventriculaire tachycardie

Question 9

waarom ventriculaire tachycardie breed QRS?

Answer 9

kan geen gebruik maken van geleidingssysteem en moet dus gebruikmaken van spiergeleiding en dit is veel langzamer

Question 10

hoe kan je supraventriculaire tachycardieën onderverdelen?

Answer 10

• gebruikmakend van AV-knoop
• alleen atriaal weefsel nodig hebben

Question 11

welke supraventriculaire tachycardieën gebruikmakend van AV-knoop?

Answer 11

• AVNRT: AV nodal re-entrant tachycardia
• AVRT: atrioventriculair re-entrant tachycardia

Question 12

welke supraventriculaire tachycardieën alleen atriaal weefsel nodig?

Answer 12

• sinus tachycardie
• atriale tachycardie
• atrium fibrilleren
• atrium flutter

Question 13

atriale tachycardie

Answer 13

andere plek in de boezem die als pacemaker functioneert en een versnelde hartslag aanmaakt.
- P-top anders gevormd
- regelmatige tachycardie
- 1:1 verhouding P:QRS

Question 14

multifocale atriale tachycardie

Answer 14

als pt erg ziek zijn, worden op meerdere plekken pacemakerpotentialen gemaakt
- elke P-top is anders van vorm en versnelde hartslag
- behoeft geen therapie

Question 15

atriale flutter

Answer 15

• re-entry in (rechter)boezem
• geen evidente P-toppen aanwezig
• in plaats daarvan golfje op de baseline; afkomstig van continue activatie van de boezem
• komt alleen voor bij al beschadigde boezems (daar is de prikkeling al zodanig vertraagd dat het rondje van re-entry helemaal kan worden gemaakt. bij mij bv is de prikkel zo snel dat het niet kan)
• hoe zie je het? basislijn ECG = veranderd in een zaagtand

Question 16

andere vormen van re-entry:

Answer 16

• AV nodale re-entry tachycardie :over fast en slow route
• WPW (aangeboren): extra verbinding tussen boezem en kamer
• flutter: draait om anatomisch obstakel zoals tricuspidalis klep

Question 17

AVNRT

Answer 17

• meest voorkomend
• normaal bestaat AV knoop uit 1 weg, maar 30% vd mensen heeft twee routes: langzame (kost minder energie en kortere refractaire periode) en snelle
• maximale frequentie in langzame weg is hoger door korte refractie
• in AV knoop cirkeltje door langzaam en snel

Question 18

AVRT

Answer 18

ook atrioventriculaire reentry tachycardie maar speelt zich niet in AV-knoop af;
wanneer er overgebleven embryonale verbindingen zijn tussen A en V buiten de AV knoop om=> elektrische bypass
- P en QRS lopen meteen in elkaar over zonder recht stuk ertussen => deltagolf
- op gegeven moment smalcomplextachycardie zonder deltagolf omdat de prikkel van kamer naar boezem gaat ipv andersom

Question 19

breedcomplex tachycardie

Answer 19

• ventriculaire tachycardie (VT) tot tegendeel is bewezen
• kan SVT zijn
• pacemaker ritme

Question 20

ventriculaire tachycardie

Answer 20

• > 100-200 BPM
• brede slagen
• geen relatie meer tussen P-toppen en QRS complex

Question 21

fast VT = ventriculaire flutter

Answer 21

• 200-300 BPM
• buiten geleidingssysteem om geactiveerd

Question 22

polymorphic VT

Answer 22

meerdere plekken in de kamer die ritmestoornis opjagen
- elke slag ziet er anders uit
- kan spontaan stoppen
- kan over gaan in VF

Question 23

hoe kan je SVT van VT onderscheiden?

Answer 23

• atrioventriculaire disassociatie
• het is VT als er een P-top is met QRS die er nog wel doorheen komt terwijl Breedcomplex tachycardie erna komt