H11.5: Extrinsieke beschadiging van de long Flashcards
effect op longen van ingeademde deeltjes afhankelijk van:
- anatomie
- grootte van deeltjes en daarmee samenhangende depositie (hoe kleiner hoe slechter want komt dieper in de longen)
- eigenschappen ingeademde deeltjes
- reactie lichaam op ingeademde deeltjes
als je llangdurig in ongezonde lucht zit , heeft dat invloed op…
- longfunctie
- kans COPD
- exacerbaties COPD
- longkanker
- allergische aandoeningen
ultra fijnstof
- kleiner dan 100 nanometer
- komt diep in luchtwegen
- kan diep in luchtwegen worden opgenomen in bloed omdat het membranen kan passeren => systemisch effect
antracose
soort roetvorming door inademen van niet schone lucht, maar nog niet echt een ziekte ofzo
pneumoconiosen
longaandoening door inademen anorganische stoffen (stoflongen)
- meestal beroepsziekten
chronische pneumoconiose
- fijn nodulaire afwijkingen bovenvelden
- uitgebreide fibrose
welke werkgerelateerde stoflongen oa?
- mijnwerkers: mijnwerkers-pneumoconiose
- steenhouwers: silicose
- scheepvaart: asbestose
- elektronica / tandartsen / vliegtuigmedewerkeers : berylliose
silicose
heel uitgebreid palet aan nodulaire afwijkingen: irreversibel
asbest gevolgen
- meest benigne: vormen van plaques (soort witte platen langs de pleura)
- BAPE = benigne pleurale effusie (pleuravocht)
- asbestose: fibrose (maligne)
- mesothelioom: longvlieskanker
- longkanker (+roken)(maligne)
berylliose
- inhaleren metalen
- granulomen in long door overgevoeligheidsreactie
sarcoïdose
- systeemziekte
- alle organen kunnen betrokken zijn
- granulomen in aangedane organen
- inademen fijnstof kan hiertoe leiden, maar er is niet bekend hoe het nou precies ontstaat
- leidt tot fibrose
HP
= EAA = hypersensitivity pneumonitis = extrinsieke allergische alveolitis
EAA gaat echt over het INADEMEN van iets
zoals eiwitten, bacteriën, schimmels, chemicaliën
wat is EAA waarvan de oorzaak onbekend is?
cryptogene EAA
pathofysiologie EAA
- cellulaire interstitiële pneumonie (NSIP)
- cellulaire bronchiolitis
- granuloom vorming
- kan leiden tot longfibrose
- immunologisch mechanisme is nog niet helemaal bekend
in welke twee stadia kan je EAA indelen?
acuut en chronisch
acute EAA
- vaak nog reversibel
- kort contact/symptomen
- kenmerken ontstekingsreacties (nodulair, matglas, consolidaties, airtrapping) geen fibrose maar ontsteking
chronische EAA
- lang contact/symptomen
- risico longfibrose
- fibrose
welke leeftijd EAA?
alle
effect roken EAA
als je rookt, minder snel EAA want onderdrukking lymfocytfunctie
anamnese acuut EAA
- piepende ademhaling = squeeks bij inademen
anamnese chronische EAA
- crepitaties
- clubbing
longfunctie EAA
- vaak maar weinig obstructie
- restrictie bij fibrose
- verminderde diffusie bij fibrose
- desaturatie bij inspanning
laboratorium EAA
- bloed IgG (maar dit is geen diagnose want dit is alleen de aanwezigheid en niet per se oorzaak)
- spoeling longen lymfocytose (wel een goede aanwijzing)
airtrapping
verschil zwarte en witte gedeelten long HRCT => duidt op ontsteking kleine luchtwegen; bronchiolitis
twee vormen bronchiolitis
- cellulaire vormen: ontsteking
- fibrotische vormen
diagnose is afhankelijk van
- HRCT
- verhaal van patiënt
- spoeling van long (lymfocytose)
medicamenteuze therapie EAA
- prednison (werkt alleen bij ontsteking niet bij fibrose)
- andere ontstekingsmedicijnen of fibroseremmers
headcheese sign HRCT
deels airtrapping deels ontsteking
