H13.6: Ritme- en geleidingsstoornissen 1 Flashcards
welk type cel heeft de steilste fase 4?
sinus knoop
wat zie je op ECG?
- activatie sinusknoop …
- contractie van de boezem…
- geleidingssysteem tussen de boezem en de kamer is …
- contractie van de kamers…
- geen
- wel
- niet
- wel
anamnese ritme- en geleidingsstoornissen
- palpitaties
= vraag pt om het uit te tikken
= regelmatig/onregelmatig
= begin/eind
= begeleidende klachten - syncope (bewusteloosheid)/duizeligheid
- dyspneu
- vermoeidheid
aanvullende onderzoeken
- ECG (maar heb je niet veel aan want de kans dat je precies de aanval vangt is heel klein)
- (fiets)ergometrie ECG
- holter : 24 uur meting
- event recorder: event recorder: pt zelf thuis aansluiten bij aanval, of implantable loop recorder
- TILT tafel test
- sinus carotis massage (baroreceptoren laten denken hoge BD)
tilft tafel test
hartslag en BD meten tijdens het draaien van het lichaam van de pt
welke drie mechanismes zitten achter ritme stoornissen?
- accelerated automaticity
- triggered activity
- re- entry
hoe kan accelerated automaticity komen?
- drempelwaarde depolarisatie veranderd
- steilheid fase 4 is veranderd (mate waarin het membraan lek ik voor natrium)
- of allebei
triggered activity
een nieuwe influx van positieve ionen aan het eind van de repolarisatie
- DAD: Na+ influx: laat
- Ca2+ infllux : vroeg
voorwaarden re- entry
- twee wegen van A naar B
- deze moeten zowel aan het begin als aan het eind verbinding met elkaar hebben
- de routes meoten verschillende eigenschappen hebben
re-entry
ipv rechter weg : rotonde
prikkel van AB en BA
je hebt geen pacemakerfunctie meer nodig omdat diezelfde hartslag maar rondjes blijft draaien
syncope
transient loss of consciousness due to inadequate cerebral blood flow
vasovagaal is normaal ! (ziet aankomen, langzaam wegvallen, net inspannin gof stress)
maar als het super plots is is het ernstig
POTS
- vorm van syncope
- in staande positie lage BD waardoor flauwvallen etc
bradycardie
- < 60 BPM
- vaak fysiologisch
hoe lang moet je geen bloed krijgen in hersenen om out te gaan?
4-6 seconden
treatment sinusbradycardie
- medicatie aanpassen
- pacemaker
- acuut atropine
1ste graad AV blok
- duurt wat langer voordat prikkel wordt doorgegeven : > 0,2 s
2de graad AV blok: twee types
af en toe 1 losse P-top die niet wrdt gevolgd door QRS complex
2de graad AV blok type I
PQ tijd wordt steeds een beetje langer totdat 1 slag uitvalt en dan is hij weer nomaal
niet behandelen met pacemaker want dit is fysiologisch
2de graad AV blok type II
PQ tijd is de hele tijd stabiel en dan onverwacht valt er eentje uit
wel behandelen met pacemaker
3de graad AV blok
complete barrière bij AV knoop ; boezem en kamer maken volstrekt hun eigen ritme
veel meer P toppen dan QRS complexen zonder dat er een relatie is tussen die twee
in principe altijd pacemaker
hooggradig AV blok
meer dan 1 P top wordt niet gevolgd door QRS complex maar er is wel gewoon relatie tussen P en QRS
in principe altijd pacemaker
