H12.7: Antistollingstherapie Flashcards

1
Q

welke twee types antistollingstherapie?

A
  • trombocytenaggregatieremmers ; remming primaire hemostase
  • antistolling ; remming secundaire hemostase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

antistollingsmiddelen

A
  • heparine
  • vitamine K antagonisten
  • doac (directe orale anticoagulantica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

trombocytenaggregatieremmers

A
  • aspirine (acetylsalicylzuur)
  • clopidogrel (ADP receptor blokker)
  • ticagrelor (ADP receptor blokker)
  • dipyradamol
  • prasugrel (ADP receptor blokker)
  • integrelin, tirofiban
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat is het verschil mbt ontstaan van thrombi in arterie/vene?

A
  • arterie door vet, cholesterol plaques etc atherosclerose => vnl bloedplaatjes
  • vene stolling => vnl stollingsfactoren/-cascade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat voor soort medicatie voornaam bij arteriële thrombus?

A

aggregatieremmers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat voor soort medicatie voornaam bij veneuze thrombus?

A

antistollingsmiddelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

doel van behandeling DVT(!)

A
  • voorkomen aangroei stolsel
  • recidief trombose voorkomen (naar longembolie)
  • voorkomen post-trombotisch syndroom (druk loopt op in venen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

welke twee soorten heparine?

A
  • UFH: ongefractioneerde heparine (via infuus, onvoorspelbaar effect maar goed te controleren adhv aPTT)
  • LMWH: low molecular weight heparine (via prikje (subcutaan) en werkt langer)(werkt via factor Xa)(voorspelbaar effect)(vaste dosering en minder controle nodig omdat er vast waarden zijn op basis van gewicht en nierfunctie)

werkingen opzoeken want geen geluid bij opname

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behandeling van veneuze trombose

A
  • initiële behandeling en lichaam kans geven zelf oplossen door bv antistolling
  • primaire behandeling
  • secundaire PREVENTIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

heparine werking

A

versterkt de werking van antitrombine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat is PT en aPTT?

A

opzoeken uit oude colleges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DOAC’s

A
  • dabigatran (remt trombine)(2dd)
  • rivaroxaban (remt Xa)(1dd)
  • apixaban(remt Xa)(2dd)
  • edoxaban(remt Xa)(1dd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dabigatran (DOAC) heeft de beste renale klaring van de DOAC’s

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

werking vitamine K antagonisten opzoeken

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

aangrijpingspunten vitamine K antagonistren

A
  • Tissue Factor , VIIa
  • IXa
  • Xa
  • trombine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

plasmaspiegelsstollingsfactoren

A
17
Q

vitamine K antagonisten

A
  • fenprocoumon (Marcoumar)(halfwaardetijd 150 uur)
  • acenocoumarol (halfwaardetijd 14 uur)
  • werken pas na een aantal dagen
  • controle dmv PT INR
  • streefwaarde 2,0-3,0 (dus twee of drie keer langzamere fibrinevorming dan normaal)
18
Q

formule INR

A

patient PT/ mean normal PT

19
Q

INR

A
  • international normalized ratio
  • maat voor antistollingsniveai
20
Q

behandeling volgorde bij DVT

A

begin zowel VKA als LMWH. als INR voldoende hoog is, wordt LMWH gestopt

21
Q

voor dabigatran heb je … nodig

A

goede nieren

22
Q

vitamine K A en DOAC werken …

A

even goed, maar DOAC iets lager percentage van hele erge bloedingen en iets meer maag darm bloedingen omdat je neemt oraal

23
Q

behandeling DVT of longembolie dabigatran

A
  • LMWH 5 dagen
  • daarna 2dd150mg
24
Q

behandeling DVT of longembolie rivaroxaban

A
  • 2dd15mg voor 3 wkn
  • daarna 1dd20mg
25
Q

behandeling DVT of longembolie apixaban

A
  • 2dd10mg voor 1wk
  • daarna 2dd5mg
26
Q

behandeling DVT of longembolie edoxaban

A
  • LMWH 5 dagen
  • daarna 1dd60mg
27
Q

keuze antistollingstherapie afhankelijk van

A
  • leeftijd
  • gewicht
  • zwangerschap(swens); DOAC’s niet verstandig, VKA is 100% NIET DOEN, heparines mag wel!
  • maligniteit (liever LMWH (of DOAC) dan VKA)
28
Q

alle trombose eerst … behandeld

A

drie maanden, daarna eventueel voorkomen recifief

29
Q

wat schrijf je bij iemand met slechte nierfunctie voor?

A

VKA want dit kan ook bij dialyse

30
Q

bij gevoelige maag darm

A

heparines

31
Q

aspirine werking

A

remt cyclo-oxygenase op de trombocyt

32
Q

clopidogrel werking

A

is ADP - receptor blokker op trombocyt

33
Q

aspirine remt … cyclo-oxygenase

A

IRREVERSIBEL
kans op bloedingen dus vaak maagbeschermer erbij gegeven

34
Q

clopidogrel remt … ADP-receptor (P2Y12)

A

IRREVERSIBEL;
sterker dan aspirine en eerste keus na herseninfarct

35
Q
A