H15.9: Chirurgische therapie van hartfalen Flashcards

1
Q

welke oorzaken zijn er voor hartfalen?

A
  • myocard ischemie
  • myocard aandoeningen
  • drukbelasting
  • volumebelasting
  • instroombelemmering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hoe kan myocardischemie komen?

A
  • coronairlijden
  • LV aneurysma post-infarct
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hoe kan een drukbelasting komen?

A

aortaklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hoe kan een volumebelasting komen?

A
  • mitralisklepinsufficiëntie
  • aortaklepinsufficiëntie
  • tricuspidalisinsufficiëntie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hoe kan een instroombelemmering komen?

A

mitralisklepstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

welke twee coronairarteriën zijn er?

A
  • LCA
  • RCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

welke drie bloedstroomgebieden zijn er?

A
  1. RCA
  2. LAD
  3. RCX
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

behandeling coronairlijden

A
  • medicatie
  • PCI / stent / dotteren
  • bypass (CABG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wanneer PCI en wanneer CABG?

A

PCI:
- onuitgebreid
- makkelijk
CABG:
- drievatslijden
- hoofdstam; bij splitsing
- erg verkalkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

welke grafts worden voor CABG gebruikt bij LAD?

A

LIMA ( / RIMA )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

welke grafts worden voor CABG gebruikt bij RCA en RCX?

A
  • VSM ; vena saphena magna
  • VSP ; vena saphena parva
  • a. radialis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

waar komt de LIMA uit?

A

subclavia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hoe wordt de LAD CABG gedaan?

A

je haalt LIMA weg tot de origo in de subclavia en deze anastomeseer je op de LAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hoe wordt de RCX/RCA CABG gedaan?

A

deze zet je proximaal op de aorta en distaal op een van de coronairen.
of deze zet je proximaal op de LIMA en distaal op een van de coronairen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zijn er vaak problemen met de pulmonaalklep?

A

nee tenzij congenitaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

waar moet je op letten bij aortaklep?

A

mitraalklep in de buurt
geleiding in de buurt (AV-knoop)

17
Q

waar moet je op letten bij mitraalklep?

A

RCX loopt er vlak langs
chordae tendineae

18
Q

memoraid voor de anatomie die je moet beheersen

A
19
Q

waar mag je in de tricuspidaalklep niet in snijden?

A

driehoek van koch ; geleiding

20
Q

wat voor ingrepen m.b.t. aortaklep zijn er?

A
  • vervanging: AVR
  • reparatie / plastiek : AVP
21
Q

welke aortaklep vervangingen zijn er?

A
  • mechanische protese
  • bio prothese
  • TAVI
22
Q

wanneer die je aortaklep plastiek ipv vervanging?

A

bij lekkage; het weefsel zelf moet nog goed zijn van de klepjes

23
Q

TAVI

A

transcatheter aortic valve implantation;
- percutaan
- door a. femoralis ingevouwen klep inbrengen door aortaboog
- bij aorta laten ontplooien in die oude klep

24
Q

wanneer TAVI?

A

als je niet geschikt bent voor chirurgie; in principe is het enkel een alternatief

25
Q

bio klep

A
  • antistolling stopt na een tijdje
  • levensduur 10-15 jaar
26
Q

mechanische klep

A
  • levenslange antistolling
  • gaat levenslang mee
  • tikkend geluid
  • nadelen antistolling bij bv zwangerschap of bloedingen
27
Q

hoe werkt een aortaklepvervanging?

A

knip aorta open zodat je op de aortaklep kijkt
deze knip/snij je uit
hechten

28
Q

mini AVR

A

alleen bovenste deel openmaken borstbeen

29
Q

wat voor ingrepen m.b.t. mitralisklep zijn er?

A
  • reparatie / plastiek (MVP)
  • vervanging (MVR)
  • transkathetertechnieken (percutaan)
30
Q

waarom doe je bij aortaklep bijna nooit reparatie en bij mitraalklep wel?

A

mitraalklep lekken vaker en aorta is vaak gewoon echt helemaal vies gestenoseerd dus aorta wordt het liefst vervangen en mitraalklep wordt het liefst gerepareed

31
Q

mitraalklep chirurgie kan ook minimaal invasief en dat heeft hier de voorkeur dus met camera ipv sternotomie

A
32
Q

eindstadium hartfalen oplossingen

A
  • steunharten:
  • LVAD
  • BiVAD
  • TAH (total artificial heart)
  • harttransplantatie
  • DBD
  • DCD
33
Q
A